门诊 手术在国外十分常见，在美国所有足踝科手术都是门诊手术，英文为“Day  Surgery”，其意义就是“不住院手术”，病人当天就能来回。而台湾称之为“门诊手术”，会让人以为是在门诊开刀，其实手术地点仍在开刀房。所以健保 局应将“门诊手术”改称为“不住院手术”会比较清楚。
　　住不住院　健保说了算
　　一般人以为手术后住不住院是医疗上的问题，其实不然，各国因国情不同在认定是否住院有很大差别。在台湾，手术住院与否跟健保给付有绝对关系，依现在规定，只要半身或全身麻醉就要住院;但在很多国家住院与麻醉根本毫无关。
　　所以在台湾只有局部麻醉的手术才不住院，或是伤口小、疼痛小、并发症低，治疗完就回家。另有一些手术，例如腕隧道症候群，采静脉麻醉，开刀完伤口小，也是当日出院。
　　美国足踝科全部是非住院手术
　　在美国，足踝科全部都是非住院手术，这与医疗保险制度有关，因为美国住院费用很高，保险公司不会给付小手术的住院费;而台湾健保倾向给付住院，你不住院就不给付，因此病人会考虑住院，但在医疗上不一定有必要。
　　既然健保有倾向，医疗院所也没有必要非得在手术后赶病人出院，就算医师认为手术完病人没住院必要，但这样做对医生不会有任何好处，因为省下的钱既不会到你口袋，增加的风险却是你要担。再者，手术可能开得没把握，也是医生不敢让病人回家的原因。
　　高度专科化手术 医师有把握
　　为何美国医师敢在手术后要求病人回家，除了住院费太贵的因素外，高度专科化手术更是主因，在美国，足踝科完全是专科或次专科在处理，手术非常专一化，医生对开刀结果非常有把握，而且不会牵扯到全身脏器的问题，因此病人可以开完就出院。
　　但是有一个重要前提，这里门诊手术谈的都是选择性的手术，如果创伤引发的骨折意外就不是常规手术，并发症高，当然一律得住院观察。
　　住院手术　是浪费也是德政
　　在美 国足踝科我看到病人开完刀，领了医师开的强力止痛药就出院;等术后第五天回院追踪观察，医师也只是打开伤口观察、换药而已。同样的开刀项目，在台湾病人就 是要住院，每天由医护人员看伤口，健保给付住院四至五天。从某个角度看，让病人住院是一种浪费，但另一角度看，也是台湾健保的德政。
　　病人对住不住院的反应不一，有的希望住院，愈久愈好，主要可能是财务考量，因为私人的医疗保险会给付。也有一大部分的原因是病人很焦虑，怕痛，住医院有医护人员在旁比较安心，就算医生再三保证不必住院，他们仍坚持住院。
　　把病人摆着对医生是保障
　　不只病人自己想住院，有时对医生来说，如果病人都不住院也会担心，就像前面提到的，不住院不会有任何财务诱因，把病人摆着对医生反而是保障。
　　当 然，也有病人不想住院，因为台湾健保只给付照护医用，病房护士照顾床数太多，可能一晚超过十床，如果没有家属陪病，病人请看护会多出一笔费用，不如回家疗 养(美国不同，住院时家属不能在旁陪病，完全由医护负责。这是制度的不同);另外，国内健保只给付四人房，两人房以上都要补病房差额，多住多花钱也是许多 病人不想住院的原因。有的病人则是家里环境很好，在家可得到好照顾，也不需要住院。
　　DRG制度很吊诡
　　健保 制度助长了住院手术的风气，像有些手术不住院健保根本不给付，健保把住院当必要条件，但事实上有些手术根本不必住院。比如足踝科很多手术具备不必住院的条 件，但根据DRG支付制度，若不住院，可能就不列入给付的包套(package)，会申请不到健保给付。健保希望你的住院日数少，但不要你不住院，这有点 吊诡。
　　台湾DRG是很制式化，全部包在一起的，不住院也不行，因此