肩關節脫臼!別盲目「推」回去
2012-11-3 11:20:26


  那天看診看到一半,醫院附近的學校老師打電話來,說學生打籃球受傷,跌倒以後手就不能動,希望我幫忙協助就醫。
  當學生被送到急診室的時候,臉上的表情清楚的告訴我他的疼痛程度,而從外觀也發現是一個典型的肩關節脫臼。
  「這是我們新生盃的籃球賽,因為同學投籃不進,我就跳起來要把籃板球給搶回來,沒想到對手突然衝到我的前面,就這樣做了一個大飛機。」…「天啊,我真的沒有這樣痛過。而且當我看到我的肩膀變形,然後手想轉都轉不動的時候,我就知道我完了。醫生,我這樣要不要開刀呀?」
  》症狀:
  .明顯的變形:肩關節變的平平的,有凹陷。
  .即使是小小的動作也會造成很劇烈的疼痛。
  .關節無法活動,手臂舉不起來,甚至是鬆垮垮地吊在肩膀旁邊。
  .容易傷到附近的大血管或神經叢,這樣就需要緊急開刀。
  .脫臼時,平常有固定肩關節作用的韌帶、肌腱都產生有相當程度的受傷。不管有沒有開刀,急性期過後一定要好好復健,練好肌肉的力量來彌補已經變的鬆弛的關節,否則可是會很容易又再脫臼的。
  》造成原因:
  .跌倒時,手臂想伸出去支撐身體,結果是手臂直接著地,身體重量直接壓下去。
  .體質:有些人肩關節本來就比較鬆弛,稍大的外力就容易造成脫臼。
  》容易發生的族群:
  .年輕人,尤其是機車族(車禍發生時)。
  .運動項目:
  →撞擊性的運動:如籃球、橄欖球、足球等等。
  →容易跌倒的運動,如如排球、滑雪、自由車。
  》你能做的事:
  .局部冰敷。
  .手臂用三角巾固定在一個不會造成疼痛的姿勢。
  .馬上就醫。(越快把肩關節恢復原位,恢復原位所花的時間越短,也越沒有後遺症。)
  .不要讓沒有經驗的人把脫臼的關節「推」回去,因為這需要技術,而且最好接受麻醉,盲目嘗試可能越弄越糟。
  》醫師能為你做的事:
  .確定傷勢,確認跑掉的骨頭有沒有傷及附近的大血管與神經。
  .照X光看脫臼的方向與程度。
  .在局部麻醉後,把脫臼的關節復位,並再用X光確認。
  .復位後用三角巾把關節撐住,大概要局部固定兩三週。
  .視情形開立一些藥物來減輕疼痛。
  .手術治療:嚴重並傷及血管神經的脫臼,或是反覆性的脫臼(超過三次)。
  》復健:
  .在急性疼痛期過後,就要開始在不痛的範圍內作關節活動度的運動。
  .局部固定兩三週後,經過復健科醫師的再確認後,可以開始更積極的復健運動。
  》恢復所需要的時間:
  .單純且沒有併發症的脫臼,大多可以完全恢復,約花二到四個星期。
  .比較嚴重複雜的脫臼,不管有沒有接受開刀治療,恢復都需要兩到三個月。

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