很 多有掉发问题的朋友，还身为脂漏性皮肤炎或头皮屑所困扰，洗了很多种的洗发精还是不见效果，到底怎样洗头才能缓和这些恼人的症状？以下这篇林仲医师的文 章，是我看过写的最详细的，对于如何使用药用洗发精，以及使用时需注意的事项，林医师都巨细靡遗的加以说明，有脂漏性皮肤炎的朋友一定要仔细阅 读.....
 

资料来源：杏辉医药杂志双月刊 / 第33期(2002/12)  作者：林仲 皮肤科医师

很多人都有头皮屑的问题，异位性皮肤炎的病人也有头皮屑的问题，如头皮同时出现发炎现象，也可归于脂漏性皮肤炎的范畴内。　　　　　　　　　　　　　　　
头皮屑多，最简单的方法就是勤洗头。可是有的病人虽然勤洗头，头皮屑仍然一样多，而且脂漏性皮肤炎的患者光靠洗头很难止痒。那该怎么办呢？
擦类固醇药水或药膏的确可以解决头皮屑及脂漏性皮肤炎的问题，但这样会不会小题大作呢？可否改用药用洗发精洗头来解决问题呢？

含药物的洗发精有很多种，台湾并非每种都有，现台湾市面上常见的去头皮屑洗发精主要有四大类：
一以“海伦仙度丝”(Head and Shoulders)为代表，含zinc pyrithione(ZP)；
另一以“舒圣”(Selsun)为代表，含二硫化硒(selenium disulfide)；
还有一种以“保丽娜液”(Polytar Liquid)为代表，含煤焦油(tar)；
最后一种以“仁山利舒”(Nizoralshampoo)为代表，含 Ketoconazole。
市面上也有含两种不同药物的药用洗发精，如“发洁达”(Fongitar)即含zinc pyrithione及tar。

有 的父母就开始着急了：“我的小孩这么小，可以使用药用洗发精来洗头吗？”这个问题问得很好，如小孩够大，已念国小或迈入青春期，跟大人一样使用药用洗发精 当然没有问题，可是很小的小孩或是婴幼儿可以使用药用洗发精来洗头吗？这些药用洗发精的仿单都没特别提及“可用于婴幼儿”，舒圣的仿单则模棱两可地写着 “safety for use on infants has not been  established”但很奇怪的是这些药用洗发精的仿单也一样没有提到“不能用于婴幼儿”，教科书对于这方面更是避而不谈，连个模糊的答案都没有，目 前的资料只提到治疗婴幼儿的脂漏性皮肤炎时，用“仁山利舒”安全而且有效。

笔者并不反对小孩使用药用洗发精，笔者的看法为：洗发精留在头 上的时间不长，很快就被冲掉了，且洗发精也不是大面积地使用于皮肤上，如不常常洗，只短期且间隔用之，其成分被皮肤吸收的量应该有限。所以当小孩子的头皮 屑多到令病人难堪，或是脂漏性皮肤炎痒到让病人难以忍受，或是小孩子光说头皮痒，但头皮上看不到任何皮肤病变时，笔者还是会建议父母亲让病人使用药用洗发 精洗头，如病人为婴幼儿则优先考虑洗“仁山利舒”，等病情控制下来以后，再改用普通的洗发精或是降低药用洗发精的使用频率，一星期洗一次即可，“两害相权 取其轻”，这样总比长期擦类固醇好。如果药用洗发精无法把病情压下来，笔者才建议病人擦类固醇。



使用药用洗发精 (即去头皮屑洗发精) 时，须注意下列事项：

A  .  先用药用洗发精洗一次头，把头发洗净后将洗发精冲掉。接着再用相同的洗发精洗第二遍，但不要马上把洗发精冲掉，要让洗发精的泡沫留在头皮上三五分钟后再冲 掉，这样效果较好，这也是使用药用洗发精最重要的诀窍。很多人洗药用洗发精最常犯的错误为没让洗发精留在头皮上一会儿再冲掉，还埋怨为何药用洗发精洗了没 有效。

B . 洗头时不要让药用洗发精流入小孩眼中，以免刺激小孩的眼睛。

C . 虽然药用洗发精的仿单写着“每星期洗二到三次”，如果病情严重，一开头大人或青少年可洗勤一点，先两天洗一次，甚或天天洗，等