脱发是临床常见疾病。随着生活水平的提高。人们对美容美发的要求日益迫切，现代医学和祖国传统医学对此的研究也 越来越受到重视。脱发可分为斑秃、脂溢性脱发、化疗性脱发、老年性脱发等类型，其中以斑秃和脂溢性脱发发病率最高，现从发病机理和防治药物对这两类常见脱 发的国内外研究现况作一概述。
　　
　　1发病机理
　　
　　1.1斑秃
　　
　　大量实验证据表明，斑秃是 一种与自身免疫有关的毛发疾病。斑秃患者皮损处毛囊周围T淋巴细胞浸润和毛囊上皮、毛球部毛母质细胞上两类主要组织相容性抗原、细胞间粘附因子的异常表达 是其病理标志。Gilhar等利用严重联合免疫缺陷病（severecombinedimmumnodeficiencydisease,SCID）小鼠 研究进一步证实斑秃是由能够识别毛囊抗原的T淋巴细胞介导发生的。Christina等人利用T细胞克隆技术研究发现，斑秃患者皮损处T细胞通过释放v干 扰素和a肿瘤坏死因子抑制角化细胞生长和毛囊上皮细胞增殖，从而影响毛发生长。此外，有多种与免疫调节有关的细胞因子与斑秃的病理过程密切相关。 Philpott通过体外实验发现，白介素可导致真皮乳头凝缩。毛母质细胞空泡化、毛球及内毛根鞘异常角质化、毛囊黑素细胞破裂和真皮乳头中出现黑素颗粒 等多种毛囊组织学形态改变，这些病理变化与斑秃患者皮损处的病理表现相一致。Hoffman等人研究发现il-1在斑秃的发病机制中起着重要的作用，而毛 球内il-1RA和il-1受体的存在可能是人毛乳头细胞调节皮损处il-1水平的主要机制。体外毛囊培养实验表明，毛囊分泌的肝细胞生长因子 （HGF）、胰岛素样生长因子I型能够刺激毛囊生长，阻止毛囊进入推行期，在调节毛囊生长和毛发生长周期中起着重要的生理作用。由此可见斑秃的发病可能与 某种或某几种细胞因子的缺乏或水平过高有关。最新研究发现皮肤神经、神经营养因子、神经均可作用于毛囊、调控毛囊的增殖、分化和凋亡。有实验证明，斑秃 患者皮损处毛囊能神经纤维分布异常。
　　
　　1.2脂溢性脱发
　　
　　脂溢性脱发又称雄激素性脱发、男性型脱发。好发 于男性青壮年，具有遗传易感性还受雄激素的影响。据报道约70%以上的脂溢性脱发患者有明显的家族病史，近年研究表明，AGA属于常染色体显性基因遗传， 具有遗传易感性的人易脱发。经典的Hamilton人类试验模型证明雄性激素在AGA发病机理中起着至关重要的作用，即使有遗传易感性但无雄激素的也不能 发病，睾酮是体内主要的雄激素。Airoldi通过荧光法对5-a还原腿同工腿定位发现，在患者脱发区枕部、颞额部、头顶部位头皮的毛囊外毛根鞘、内毛根 鞘、毛球部位等处，5-a还原腿分布多、活性较高。Obana等通过动物实验发现，睾酮还可以通过诱导毛乳头细胞中的抑制因子和来抑制毛囊上皮细胞，从而 影响毛发生长。此外AGA患者血清中的另一类激素脱氢表雄甾酮硫酸盐水平高于正常人，而DHEA可以抑制腺甘酸环化腿活性，使毛囊变小。
　　
　　2防治药物
　　
　　2.1斑秃的局部免疫疗法及相关药物治疗
　　
　 　斑秃的治疗方法有局部免疫疗法、系统免疫疗法、光化学治疗、光动力学治疗和免疫调节剂治疗等，其中局部免疫疗法和免疫调节剂因其疗效肯定，副作用小而被 广泛使用。局部免疫治疗又称接触致敏疗法。1976年Rosenberg等人开创了局部免疫治疗，即将接触致敏剂如二硝基氟苯。二苯环丙烯酮、二丁基酯角 鲨烯酸等外用于秃发区，激发接触性过敏反应。致敏剂以DPCP最常用，该方法治疗斑秃的有效率通常在50％以上，但停药后仍有复发的可能。FK506是一 种强效T细胞免疫抑制剂，是从tsukubaensis链腿菌中产生的大环内酯类抗生素，局部外用可直接刺激毛囊，促进头发再生。Mcelwee等利用 Dundee实验秃毛大鼠体毛再生，毛囊炎症浸润明显减轻。由于FK506局部外用，可