长庚药学学报 Chang Gung Journal of Pharmacy
　　九十四年三月十五日出版 季刊
　　●发行人：邓新棠
　　●主编：李炳钰
　　●发行所：林口、高雄、台北、基隆、嘉义.长庚纪念医院药剂部
　　雄性秃的治疗
　　王芙容 高雄长庚纪念医院药剂科
　　雄性 秃是年约50 岁人们(50%男性和40%女性) 最常掉发的原因之一，被认为是与男性素(androgen)  有关的一种掉发，也是皮肤科或内科医师最常见的皮肤症状。过去以来，因对雄性秃的病因和致病机转不明了，妨碍了专一性治疗法的发展，因此衍生出许多林林总 总未立案证实药效的成药，且即使治疗无效，病人也不会反过来追究，导致这些成药更是在市场上泛滥。最近发展出针对治疗雄性素相关之雄性秃的新药，因疗效结 果优异，使其有希望成为治疗雄性秃的闪耀之星—成为治疗雄性秃的首选药。因此值得临床医师和药师注意雄性秃的未来发展和治疗准则。以下则说明诊断和治疗雄 性秃的要点。
　　头发生长周期
　　头发 的生长是有周期性的，包括生长期(growth phase，anagen)、内卷期(involution phase，catagen)  和休止期(restphase，telogen)。头发的生长和休止期受控于上皮和真皮细胞为负责的传控讯息，其机转目前仍不清楚。正常头皮有 90-95%的毛囊是在生长中，少数在内卷期(<1%)，其余的则在休止期(5-10%)。在休止期末期，头发会脱落，每天约有100  根的休止期末期的头发从头皮脱落，有同样数量的毛囊进入生长期。而头发生长期的时间越久，头发会越长;毛囊球茎越大，头发直径会越粗。
　　一般 人在出生时，头皮上约有100,000  个的毛囊是会生长和变厚的;其他毛囊长出的则是较短和柔细的毛，其毛色相对的色素含量较少，且会覆盖整个身体。毛囊长出之毛发大小受控影响毛囊生长期时间 和头发母质体积大小的种种因素，包括有全身性和局部的，雄性素则是一个重要的影响因子。在青春期时，雄性素会增加胡须、胸部和四肢之毛囊大小，降低两颞区 域之毛囊大小。
　　雄性 秃是因雄性素造成毛发变薄的一种遗传性疾病，男女均可能发生，只是在男性掉发常会变成秃头，女性情况则较轻微。头发开始变薄，发生年龄两性均约在 12-40  岁，且大多发生在50  岁。以男性雄性秃为例，最常见症状为前额发线逐渐往后退，且前额到头顶的头发越来越稀疏，头发最后会掉到只保留枕骨和顶骨外缘的部分。女性雄性秃的典型掉 发型态是集中在头皮中心部分，但不包括额骨和颞骨的发线，也很少会头发全掉光的，但停经后的妇女则有机会变成男性形式的雄性秃。
　　定义、流行病学和诊断
　　男性雄性秃需要遗传和贺尔蒙的相互作用，遗传部分没有完整研究资料，可能是一种异种遗传(genetically  heterogeneous)：正染色体优势有/无可变性突破(autosomal dominancewith or without variable  penetrance)，性别连锁，多种基因或多病因的说法均有人提出。过去和最近资料均显示，雄性素在雄性秃扮演了重要角色，尤其是testosterone  的代谢物dihydrotestosterone(DHT)。从青春期，雄性素就开始和遗传性之雄性素敏感的(androgen-sensitive)  毛囊产生交互作用，引发的一连串反应—包括DHT  和雄性素接受体结合，其结合复合物会活化负责使毛囊渐渐小型化的基因，其会缩短毛囊的生长期和减少头发细胞母质容量，而产生细小的毛发，头发因毛囊小型化造成长度和直径掺杂不一，即是雄性秃典型特征。
　　 Dihydrotestosterone 是由周边testosterone 经5 -reductase转化形成。5 -reductase  可分成第一型和第二型，其分别和不同酵素控制皮肤上特定类固醇的转型。年轻的男性和女性雄性秃患者，通常其5 -reductase  会较高，有较多量的雄性素受体，cytochrome P-450 aromatase 较少(其可将testos