作者为耕莘医院；家庭医学科；余竖文医师 

壹、定义：
正 常头皮里大约有十万根头发，其中80-90%处于生长期 (anagen phase)，5 %为退行期(catagen  phase)，10-15%为休眠期  (telogen　phase)。每天正常掉发平均为100根，如果超过300根头发就有治疗需求，称为秃发或秃头。
贰、常见诊断：
一、雄性秃 (androgenic alopecia)
二、圆秃 (alopecia areata)
三、休眠期秃 (telogen effluvium)
四、药物引起之秃发 (drug-induced alopecia)
五、拔毛癖（trichotillomania）
六、拉扯造成之秃发 (traction alopecia)
七、头癣 (tinea capitis)
八、瘢痕性秃发 (scarring alopecia)
叁、病态生理学：
一、雄性秃： 毛发生长有周期性，分为生长期 (anagen)，退行期 (catagen)， 休眠期 (telogen) 三期。雄性激素 (androgen)是调节毛发生长周期重要的激
        素。dihydroxytestosterone是从testosterone代谢而成，当与头皮毛囊上雄性激素受体结合后，会促使毛囊变小，头发生长期(anagen phase)缩短，产生短又细的柔
        毛取代原有毛发(vellus transformation)。雄性秃病人头皮毛囊对雄性激素有较高之感受度，毛囊局部亦可能有较高浓度之雄性激素。
二、圆秃：应与自体免疫反应有关，在圆秃病灶之毛囊周边可发现活化之淋巴球。圆秃有遗传倾向，病人有4-27%之家族病史。情绪的变化有可能触发圆秃。
三、休眠期秃：急性休眠期秃常常是在重大压力后(生产，发烧等)毛发生长周期突然从生长期进入休眠期，导致二到四个月后大量落发。慢性休眠期秃则原
        因不明。 
四、药物引起之秃发：某些药物的使用会引起秃发，如化疗药物、抗凝血药物、抗甲状腺药物及过量维他命A等，大部分药物引起之秃发其机转不明。 
五、头癣：毛囊遭受皮真菌(dermatophyte)感染，感染真菌之种类随地域，环境，宠物而不同，美国以Trichophyton tonsurans，Microsporum canis最常见，而本省则
        以铁锈色小芽苞菌 M. ferrugineum及堇色毛癣菌 T. violaceum为主。其在本省的分布，北部M. ferrugineum占3/4，T. violaceum占1/6，中部M. ferrugineum占1/2，T.
        violaceum占1/3，南部T. violaceum则占1/2，另外有少于1/2为M. ferrugineum。 
六、瘢痕性秃发：因潜在性疾病，感染，外伤，烧伤造成毛囊发炎及破坏后所形成的局部瘢痕性秃发；红斑性狼疮(Discoid Lupus Erythematosus)是最常见的原发
        性病因，扁平苔藓(Lichen Planus)也是常见病因。
肆、症状 / 征候：
一、雄性秃：
1.症状表现在男女性有所不同，男性多由前额颞骨顶骨缝发线或头顶开始稀疏进展逐渐全秃，分级采用Norwood/Hamilton scale分为七级；女性则多由顶叶中心逐
  渐稀疏，通常前额头发会保存下来，其分级一般采用Ludwig分类。
2.雄性秃发作于青春期后，病程是渐进发生，全秃区域是渐进性形成；落发不明显，拉扯试验阴性。
二、圆秃：
1.病患突然出现卵圆形，不对称，界限明显无瘢痕的全秃区域。病情严重会影响其他区域毛发，指甲变形凹凸不平，甲板变薄。尤其是儿童或异位性皮肤炎病
  患可以在病灶周边发现惊叹号状头发（exclamation mark hair），这是精确度高的征候。
2.圆秃可在任何年龄发作，通常第一次发作于二十岁以前。病程是突发性发作，不稳定有波动性，50％会自我痊愈但常会复发。
3.百分之十病患会进展到全秃发(alopecia totalis)；百分之一会影响全身毛发，含腋毛、眉毛、耻毛、睫毛，成为全身秃 (alopecia universalis)。
4.白斑 (vitiligo)，异位性皮肤炎，甲状腺疾患者跟一般人比较，较容易发生圆秃。 
三、休眠期秃：
1.休眠期秃常发生在重大压力2到4个月后，发生大量掉发。 急性休眠期秃发原因、生产、严重感