适尿通简介
 
　　英文药名：Avodart
　　中文药名：适尿通
　　成分：dutasteride 0.5mg
　　适应症：良性前列腺增生
　　AVODART的第二阶段临床实验
　　DUTASTERIDE PHASE 2 HAIR COUNTS     
   
     
服用 GlaxoSmithKline药厂 Dutasteride（Avodart）的 临床实验。此为第二阶段的实验结果，需等待FDA之核准。第三阶段实验预计在2003年2~3月  开始。顺利的话将在2006以治疗雄性秃的口服药上市。       
   
     
 
       
图表显示，六个月后，服用0.5mg Dutasteride在直径一英吋的面积范围，约增加约96根头发，服用5mg  Finasteride增加 72根头发；服用2.5mg Dutasteride，发量增加到108。故与5mgFinasteride  (Proscar)相比, 2.5 mg Dutasteride 发量增加约其1.5倍   
　　AVODART的疗效(二)
　　资料来源：信恩整形外科诊所
　　雄性秃的药物治疗除了Minoxidil(落建)及  Finasteride(柔沛)之外，2002年10月9日有一种被美国食品药物管理局核准用于治疗摄护腺肥大的新药Dutasteride(药品名为  Avodart)，该药已经于2002年11月底在美国上市。目前美国FDA对Avodart用于治疗雄性秃发是采取负面表列使用，台湾也于2004年核准使用于治疗摄护腺肥大。到底这种药的效果怎么样呢?它和柔沛比较起来如何?有没有什么副作用?
　　雄性 秃的主要原因是秃发部位的毛囊里面DHT(二氢睾固酮)【注:DHT是一种雄性荷尔蒙的衍生物,作用的强度为雄性荷尔蒙的五倍】含量太高所起，而DHT的 浓度太高主要是因为这些毛囊里面的5α还原酵素浓度太高的缘故;5α还原酵素的主要功能是将雄性贺尔蒙代谢变成DHT，5α还原酵素的浓度太高导致DHT 的产量也太高，根据莎瓦雅(Sawaya)最近有关毛囊分子生化学的研究，毛囊内DHT的浓度太高，会造成毛囊基部细胞内bax蛋白及Caspases  3蛋白酵素的连锁性毁灭作用被活化【注：Caspases 3蛋白酵素是一种细胞内的恐怖杀手,  它一旦被诱发作用，就可以肆无忌惮的直接或间接把细胞核内的DNA切碎、破坏细胞核、崩解细胞膜;Bax蛋白则是Caspases 3  的前导帮凶】，最后导致毛囊基部细胞凋亡(apoptosis)的数目增加，毛囊逐渐变小甚至死亡。
　　5α 还原酵素又分两种类型：第一型及第二型。根据一九九五年淮廷(Whiting)及艾契勒(Eicheler)的报告，第一型主要是存在于毛囊基部的外鞘细 胞以及基质细胞和毛囊旁边的皮脂腺内;第二型5α还原酵素主要存在于毛囊基部的内鞘细胞里面。Finasteride  (柔沛)只能抑制第二型5α还原酵素，亦即挽救毛囊基部内鞘细胞免于死亡，而Dutasteride  (药品名Avodart)则可以同时抑制含有第一型的5α还原酵素，同时挽救外鞘细胞以及基质细胞。据一些研究报告，Finasteride服用六个月左 右可以减少DHT浓度百分之七十六。而据莎瓦雅(Sawaya)的报告每天服用0.5毫克的Dutasteride，持续六个月，可以减少DHT的浓度百 分之九十四。若以增加的发量来比较，结果发现地中海雄性秃直径1英吋的圆圈范围(约五平方公分)内可以增加96根头发(注:正常人头发五平方公分约有  650至750根)，而每天服用Finasteride持续六个月的效果只有增加72根毛发。此外，Dutasteride对位于头顶部位的地中海秃的生 发效果比较好。
　　在副作用方面，根据2002年10月美国德州大学 Roehrborn教授两年的研究报告,发现每天服用Dutasteride  0.5毫克,会引起阳萎的比例是4.7%、性欲减退  3.0%、男性女乳症0.5%、射精困难1.4%。其副作用发生的机率约为柔沛的三倍高。但是其中大部分都是暂时性的，且发生的机率随服用期的增长而减少。
　　此 外，Roehrborn教授建议，  Dutasteride的服用者不要捐血给孕妇;如果要捐的话，也要在停药后半年才可以，因为Dutasteride停药