Copyright Details: Professional Guide to Diseases (Eighth Edition),  Copyright c 2005 Lippincott Williams & Wilkins
　　以下文章来源：台大医院皮肤部卫教天地 / 蔡呈芳医师
　　圆秃 在皮肤科门诊，是很常见的秃发原因，任何年纪都有可能，尤其是20-50岁。圆秃就是圆形秃发，又名斑秃，俗称“鬼剃头”。除了头皮，眉毛、胡子和其他地 方的体毛都有可能发生，但多数以头皮最先发作。多数患者只在头上出现有如硬币大小一块或多块光溜溜的掉发，在疾病初期轻轻一拔整簇头发掉落，但多数不痛不 痒。有时患者会因为广泛掉发，最后残存的头发只像田埂般点缀在头皮上。更糟的是有百分之一至二患者会进展到全部头发，或全身毛发掉光。这种情形尤其在青春 期前后就发病的患者容易产生，在一项统计中，可达百分之五十会进展到全头秃，其他如病程太久〈超过二年〉、周围型掉发、伴随指甲变化、异位性体质、家族也 有圆秃病史、或患者本身伴随有其他自体免疫疾患或有抗甲状腺抗体者，都属于全头秃的高危险群。抗体不一定一发病就出现，有时需反覆检查。指甲变化以凹点最 常见，其余也可能出现指甲变薄、变脆、纵纹、包式凹痕(Beau  line)及粗糙。
　　圆秃家族史由4到27%不等，与HLA组织抗原有关，如HLA DR4 DR5、DR11、DQ7容易发展成全头秃及全身秃。
　　圆秃 好发于年轻人，发生率每年每十万人约有十七人，并不算少。其中家族史由4到27%不等，并无性别差异。至于为什么会得圆秃，还没有一个确定的答案。只知道 圆秃是一种淋巴球攻击自己成长中毛囊的发炎反应，使得毛发不断掉落。至于是何种因素启动这种攻击反应，并不清楚。少数患者之前有链球菌感染的现象，另外有 些人则同时有免疫性贫血、甲状腺疾病、白斑等自体免疫性疾病。其中16岁以下的圆秃，24%有甲状腺病变，而一般则只有8%。有趣的是这些淋巴球似乎不喜 欢攻击白头发，因此白头发不容易掉，而形成著名的“伍子胥过昭关，头发一夜之间变白”现象，此原因一方面是毛囊黑色素细胞是淋巴细胞攻击的标的，另一方面 则是黑色素细胞刺激贺尔蒙(MSH)有消炎功能。虽然每次遇到经济不景气、社会性灾难发生，或谈到压力问题时，都会有医师提到压力会引起圆秃，但目前医学 上并无法真正证实，因此这些说法目前只能视为应景之说，听听无妨，除非本身有精神方面的困扰，不必因此费心寻找生活中的压力来源，自寻烦恼。掉头发不是患 者的错，平常心对待即可。
　　统计 上百分之三十三至五十的患者是在一年内痊愈，整体来看百分之八十即使不经治疗也会自行完全痊愈，因此不一定要治疗。治疗的目的在减少掉发的速度，及加速毛 发再生。圆秃可分为掉发期、休眠期与恢复期，治疗应依照不同期的需求而设计。在治疗上，根据掉发的范围及速度，会选择局部每3到4周注射一次类固醇，或全 身投予类固醇。至于涂抹类固醇，因发炎位置较深，一般效果并不理想，有时会引发毛囊炎。除此之外，也可每天涂抹二次浓度5%的minoxidil药水 〈2%minoxidil无效〉，或加上一天涂抹一次anthralin，浓度由0.25到1.0%。这些方式需要持续使用八到十二周，才可以看到新的头 发长出来，如果都是休止期萎缩小毛囊，甚至要9到12月。外用涂抹主要是不方便，且有局部刺激。对于较严重的患者，则可采取局部冷冻疗法，每二周一次，但 自95年6月30日起，健保不再给付此种方式，主要是因为疗效不明。到医院接受紫外线〈UVB、PUVA、准分子光〉照射的方式，但原则上健保也不给付， 有效率约30%。另一种光照是采用波长600-1600奈米的偏光红外线照射，主要是日本的报告，研究中每周一次或隔周一次局部照射，经过6到12次，约 有近半数患者可加速生发速度一倍，但有异位性体质者反应差，此种治