无论内分泌功能及血清雄性激素水平正常与否，都不能完全解释雄性秃掉发并非是整个头部的，而多发生于前额发际线及头顶，因此头皮局部因素，如还原腿、雄性激素接受体(AR)、有关生长因子及头皮皮下血流等似乎对雄性秃的发生具有更大作用，因此日益引起重视。

　　局部因素(一)：头皮皮下血液循环(SBK)
　　Klemp等[10]应用133Xe灌洗法(washout)测量了14例早期雄性秃患者的头皮皮下血流情况，并以14例正常男性作对照，发现 早期病例组SBF值仅为正常组的38.5%。目前临床上治疗雄性秃的外用药物是(Minoxidl)[11]，它原是抗高血药，具血管扩张作用，有人认为 这就是Minoxidil有效的原因之一，也因此假设头皮下血流情况与雄性秃的发生是有其关联的。
　　局部因素(二)：雄性激素还原腿
　　血液中的睾固酮、DHEA及ASD均可进入皮肤组织，且可以相互转化。DHEA和ASD可转化成睾固酮;前二者在17β-羟基类固醇脱氢腿作用 下，可转化为DHT;在5α还原腿作用下，睾固酮转化为DHT;我们头皮皮脂腺及毛囊是雄性激素的目标组织，其中含有类固醇还原腿，能将较弱的雄性激素转 化为具有目标组织活性的T及DHT等。许多研究发现与雄性激素代谢有关的腿，其活性在掉发区域头皮较没有掉发区域来的高。
　　DHEA主要在肾上腺皮质产生，皮肤中DHEA很容易转化为ASD，后者则能进一步转化为睾固酮和DHT[12-14]。在这一系列雄性激素合 成代谢中，都有3β-HSD参与，为检测MPB患者头皮中该还原腿的活性，Sawaya[15]取正常头皮和MPB患者头皮，分离出其皮脂腺，制成匀浆; 用3H标记的DHEA测定所生成ASD、T及DHT的含量，发现掉发区3β-HSD的活性明显高于正常头皮区域。Puerto等[16]用3H标记T作底 物，测定DHT形成的量以观察5α还原腿的活性，发现掉发区域较正常区域来的高;用3H标记DHT测定3α-diol和3β-diol形成的量，以观察 3α，β-羟类固醇氧化还原腿的活性，发现其在掉发区域高于非掉发区域。此外，临床上单纯5α还原腿缺乏的患者，由于T无法转化成DHT，故不会发生 MPB，从中亦可看出5α还原腿对于MPB发生的重要性。
　　从以上结果可以推测，MPB患者掉发区域头皮(尤其是皮脂腺)中，催化向活性更匆的雄性激素还原腿，其活性较正常头皮高，故而抑制头发生长。 Dijkstra等[17]取表皮、真皮、皮脂腺中富含雄性激素的皮肤作活检，将其分成七个层次，每个层次分别用于研究皮肤及其附器的不同结构，将其与培 养的角质细胞和成纤维细胞相比较，结果显示，在整个皮肤睾固酮代谢中，皮肤特定层次中5α还原腿活性的增高，可归因于皮脂腺的增大，由此提出一个假设，即 MPB中5α还原腿活性的增高及DHT合成增多是皮脂腺增大的结果。
　　总之，在循环雄性激素水平正常或升高的情下，由于头皮局部雄性激素还原腿活性的增高，具有更强活性的睾固酮、DHT及3α-diol、3β-diol生成更多;或皮脂腺增大，导致毛囊受抑制，或由生长进入并保持在退化期，形成MPB。
　　局部因素(三)：雄性激素接受体
　　雄性激素对于MPB的发生非常重要，而它发挥作用的第一步和必不可少的一步，是与相对应的雄性激素接受体相结合。它们的作用方式，有人认为，雄 性激素是细胞核作用激素，T进入细胞后，一部分直接穿过细胞核膜进入细胞核;另一部分T在胞内5α还原腿作用下转化为DHT，再进入胞核;在细胞核内T和 DHT分别与相同的AR结合，形成激素接受体复合物，AR结购发生改变，暴露出可与染色体中，相关激素反应性成分相互作用的位点，二者发生相互作用，使 DNA的转录发生改变，从而影响蛋白质合成，进而对毛囊生长产生影响。目前对MPB掉发区域头皮某些结构(分离或体外培养所得)进行的研究，已证明其雄性