秃头脱发 -- 什么是雄性秃?
2012-8-29 23:33:38
雄性秃是一种体质性,进行性掉发。
在男性雄性秃,会形成“地中海”或“撤退型”的发型,女性也会有雄性秃,造成中间头发稀疏。
这种表现方式与年老头发之稀少相似,常被视为老化的现象,而错失了治疗时机。
女性之雄性秃所以较男性轻微,可能与局部的第二型5α还原素较低,仅为男性33.5分之一有关,此酵素能够将睾固酮转换成引起雄性秃的双氢氧基睾固酮。
另外女性头皮的aromatase则为男性46倍,此酵素能将睾固酮代谢成女性贺尔蒙。
雄性秃的盛行率依年龄而异,以50岁而言,欧美统计男性达50%,而女性则约40%。
雄性秃被提出的成因包括遗传、贺尔蒙、皮脂漏、毛孔阻塞(导致毛囊营养障碍)、头皮张力过大、情绪压力、饮食失调。
但只有遗传、贺尔蒙两项被证实。
雄性贺尔蒙与雄性秃的关系在1942年Hamilton的观察中被确立。
他发现如果在青春期前就发生睾丸功能低下者,在自然情况下是不会有秃头现象。
但在外来补充雄性贺尔蒙时,如果有雄性秃的家族体质时,就会形成雄性秃,但一旦停止补充,雄性秃就不再恶化。
雄性秃的治疗,不论男女,均可采用外用药物、口服药物及手术等方法。
植发是近年来最热门的美容项目,虽然竞争激烈,植发朝向皮肤部主治医师蔡呈芳理论上只要是掉发现象持续进行中,都应尝试药物治疗,就算无法挽救已掉落的头发,至少也应防止掉发继续恶化。药物治疗的安全性,在药政单位的严格把关下,安全性是无需质疑的。
认识雄性秃掉发的成因雄性秃治疗外用、口服药物商业发展,带来价格的下降,在美国由原先的每株十元,目前则已有三株十美元行情,在韩国甚至出现每株一美元之低价,但每次动辄数百、千根的移植,仍然所费不赀。
此外种上去的头发虽较不受贺尔蒙影响,但仍会因年龄而逐渐减少,另外由于移植过程难免毛囊受到伤害,生长情况也不一定如同预期良好。
但最大问题还在于原本雄性秃就是一种进行性掉发,因此可能产生需要反覆植发,最后甚至无发可植的窘态。
因此目前对雄性秃的处理原则,一定是以药物治疗为优先考量,当无效时才考虑植发。
以Minoxidil外用液治疗雄性秃目前外用治雄性秃仍然是以敏诺西代(minoxidil)为主力,敏诺西代可直接刺激毛囊发挥功用,延长头发的生长期,并将休止期头发转回新的生长期,其主要机转可能是透过促进钾离子通透而减少钙离子进入。
2%的外用敏诺西代于1988在美国首先被核准使用于雄性秃治疗,1997则有5%的产品问市。
在发表的临床测试报告中,经2年追踪,男性未治疗组头发量每年减少67%,而5%溶液治疗组增加35%,2%组增加25%。
至于在女性,以2%溶液治疗32周后,头发量增加42.5%。
敏诺西代效果在3到6个月才明显,而患者常在使用1到2个月,见不到效果时即放弃。
但最大问题在一旦停用,所有效果在6个月内完全消失。
临床上使用外用敏诺西代每次使用1西西,即25滴溶液,一天两次,以手指轻轻涂抹,且不要在刚洗完头,头皮仍潮湿时使用。
外用敏诺西代会被皮肤吸收的比例不高,小于5%,因此除了局部头皮刺激外,并无明显其他安全顾忌。
口服Propecia可有效遏止雄性秃之恶化另一项治疗雄性秃的药品,则是去年上市的柔沛Propecia,这也是全世界至今唯一医学界普遍认可的口服治疗雄性秃药品。
柔沛所含有之非那斯特莱(Finasteride)能够抑制头发毛囊的第二型5α还原素,其疗效根据美国皮肤科学会杂志报导,在1553名18到41 岁,轻度到中度男性雄性秃受试者中﹝其中约一半为服用
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