抗雄性激素与雄性秃
2012-8-30 8:58:26

Hamilton在研究雄性秃时发现,要能够真正解决雄性秃,只有在青春期之前阉割,断绝睾丸所分泌的雄性激素,即使有遗传基因,之后也不会出现雄性秃。


这样的发现也进而推 论,或许采用抗雄性激素(antiandrogen)的方式来治疗男性或是女性雄性秃是可行的方式。抗雄性激素的药物可以采用全身性或是局部的治疗方式 (systemic or  topical),若是采用全身性减少雄性激素的治疗方式,例如口服抗雄性激素,因为会影响正常男性性征及正常性功能,所以仅可能适用在女性身上;相对 的,以局部外用的方式,不论性别,都是较为可行的方式。
到 底雄性激素是如何运作的?我们应该知道抗雄性激素的主要功用是为了避免DHT雄性激素与毛囊细胞上的雄性激素(androgen  receptor)接受体结合。抗雄性激素可以是一种微弱的致效剂,竞争性不如雄性激素,在雄性激素接受体快速的游离;抗雄性激素也可以是强力的致效剂, 与雄性激素接受体分子结合,游离较缓慢。真正要与雄性激素对抗的是前者,需要持续不间断去达到抑制DHT的效果。

Antiandrogens当然是一个统称,有类固醇与非类固醇两种类别,包含多种药物名称,目前已经被利用来治疗很多种疾病,例如射护腺癌或是多囊性卵巢症等。目前已知可以用来治疗雄性秃的药物如下:

Cyoctol
外 用药。是一种非类固醇的抗雄性激素药物,与DHT荷尔蒙竞相和雄性激素体结合,可以外用的方式治疗雄性秃,亦可透过皮肤完全的代谢。1989年曾经在全美 皮肤科年会发表一个研究报告,但因为个案退出率超过50%,研究结果的可靠性也受到质疑,也仅能提出以外用抗雄性激素药物是可行之道的大致结论。

Cyproterone Acetate(CPA)
口服药,很早即被应用在治疗女性雄性秃或多毛症治疗上,具有黄体素及抗雄性激素的效果;针对女性,合并治疗之下会抑制排卵,发生不孕情况,高剂量治疗须特别注意其他可能副作用。

Spironoclactone
口服或是外用的抗雄性激素药物。原是一种利尿剂、抗高血压药物,亦可抗雄性激素,有些医师会请女性雄性秃患者考虑服用,男性口服可能会有男性女乳症副作用。外用部分,目前有浓度2%与5%,没有全身性副作用,是目前为止,较建议的治疗方式。
其他
还包括黄体素Progesterone,Cimetidine, Flutamid等抗雄性激素药物。

抗 雄性激素他的确是一个可行的治疗雄性秃方案,在某种程度下可以缓和掉发,但要回复发量较为困难,且一样是要长时间使用的;加上缺乏较大规模实验证实与副作 用的考量,并非是普及的治疗方式。如果您是女性,想要以口服或外用药物治疗雄性秃,不论雌激素或是抗雄性激素的药物,都是可以与医师讨论的,但必须很详细 的了解服用禁忌、可能副作用与其他注意事项。对于男性朋友来说,外用抗雄性激素是可以列入治疗的选择。我自己就为了前额两侧,也尝试使用外用Spironoclactone5%两年多迄今。

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