
阿雪是医院里的清洁人员,每天总是看着她推着一整车的清洁用具,在医院的每个角落巡来巡去。在我们的眼中,这真是个很辛苦的差事,她一个人要负责好几层楼面的所有清洁工作,还要在总机广播清洁人员的时候,以最快的速度赶到,并且把凌乱的现场迅速恢复原状。
虽然这份差事对她来说是个很沉重的体能负担,但却从来不会在阿雪的脸上看出一点点的疲劳,她永远会在你还来不及跟她打招呼之前,笑盈盈的对你说“早安”!
那天看诊的时候,忽然发现阿雪的名字出现在待诊的病患名单中,原本还以为是和阿雪同名同姓的病患,没想到跟诊的小姐告诉我说:“林医师,不要怀疑,就是阿雪本人!她已经请假好几天了,到今天才有办法从家里到医院来给你检查。”
“可怜的阿雪,听说你休息好几天了,是什么问题啊?”她一走进门,我随即开口问她。
“林 医师,偶想请您帮帮忙。偶其实背痛也一段时间了,去年有照过X光,骨科的张医师告诉偶说脊椎有退化,不是很严重啦,所以偶那时候也没有很认真的去管 它。”…“啊没想到上个星期因为要配合医院的评鉴,护理长就要偶把公共区域更彻底的打扫过。偶很认真的就给它打拼了两天,大大小小的东西都把它翻过来洗了 一遍,啊那里知道后来就变成了这样,偶到昨天才站的起来溜!”
我请 阿雪作了几个简单的动作,也仔细检查了她疼痛的地方,结果在她下背部靠近骨盆的地方发现皮肤有一个“凹陷”。我帮她又再照了一次X光片,果不其然,在X光 片上很明显的看到了在腰椎和尾椎交界的脊椎已经整个偏移,前后交错,这是一个典型的“脊椎滑脱”,而且算是程度很严重的脊椎脱位。
“阿雪啊,怎么办,你去年的片子看起来真的没有大问题,但是今天照的片子就不一样了!你看你的脊椎前后跑掉了,而且真的还蛮严重的,再严重一点就要开刀了,你不能再这样拼了啦!”
“林医师,怎么办?真的那么严重喔!偶…偶…偶…不能去开刀啦!偶的先生生病躺在床上已经三年了,还有偶两个小孩也都还在念高中,全家只有偶一个人在赚钱,偶现在怎么办?”阿雪急着像热锅上的蚂蚁,眼泪已经夺眶而出。
》症状:
.下背部的疼痛与僵硬。
.运动后下背部的无力感。
.症状大多是慢慢产生,但有时可能因一个背部突然伸展的动作就产生。
.弯腰时会特别感到疼痛。
.有些时候会产生坐骨神经痛。
.外观上有时候可以看见下背中间有一个凹陷。
》造成原因:
.经常性背部往后伸展的动作;
.很大的外力撞击;
.腰椎弯曲的角度过大;
.脊椎滑脱症是指连接上下节脊椎骨的小骨头发生骨折,而导致上一节的脊椎骨往前滑动的情形。年纪越轻的人发生这种小骨头的骨折,脊椎向前滑脱的机会就越大。
.最常发生在第五腰椎与荐椎的交界处。
》容易发生的族群:
.老年人;
.年轻的运动员,尤其是一些背部需要往后伸展的运动,例如:体操、举重、跳水、网球(发球)、游泳(蝶式)等等。
》你能做的事:
.避免任何会造成身体不适的动作,尤其是腰背部过度的前弯与后仰。
.穿戴护腰来保护。
.急性背痛发作的前四十八小时可以局部冰敷,之后再用热敷。
.寻求医师更进一步的治疗。
.必要时改变运动的项目。
》医师能为你做的事:
.照 X 光作确认的诊断。
.药物治疗。
.复健治疗:热(冷)疗、超音波、电疗、腰部牵引、运动治疗。
.必要时会建议穿戴“护腰”:除了帮助背部的支撑以外,还有固定效果,避免背部有太大角度的动作。
.手术治疗:
1. 当滑脱的程度太严重,造成脊椎的不稳定。
2.剧烈疼痛,而且保守治疗(吃药与复健)无效时。
》复健运动:
.矫正脊椎弯曲角度的运动:强化腹肌与伸展背肌。
.鼓励弯腰的运动,避免背部往后伸展的动作。
》恢复所需要的时间:
.轻微的脊椎滑脱:一到三个月。
.严重的脊椎滑脱并接受手术治疗:六个月。
.严重的滑脱可能会压迫到神经,产生坐骨神经痛。更严重的滑脱会导致脊椎的“不稳定”,这时候就需要接受手术的固定。
.脊椎滑脱症常常被诊断为背肌拉伤或是单纯的下背痛。若没有适当治疗,滑脱的程度可能越来越严重。长期有下背痛困扰的人,一定要请医师作详细的检查。


