多囊性卵巢症是发生在女性身上的一种内分泌障碍，之所以会收录这篇资料是因为，之前有一位女性朋友遇到掉发问题，到皮肤科看诊，陆续看过几家诊所之后，都得不到满意的诊断，最后在一家医院检查出有多囊性卵巢症，终于找到雄性秃掉发的原因....
拥有光滑细致的皮肤、标准的身材、规则的月经应该是女性拥有健康身心的权力，但这个女性应有的权力确会被内分泌异常的问题所剥夺，这个剥夺女性健康权力的疾病就是多囊性卵巢症候群。
多囊性卵巢症(Polycystic Ovarian Syndrome)的问题是个古老的疾病；早在1935年两位美国的妇科医师就发表7个无月经、毛发过多的女性， 她们的卵巢呈现许多不大不小的卵泡，这就是后来所谓的多囊性卵巢症候群。估计10-20%的生育年龄妇女受多囊性卵巢症候群所困扰，算是妇女最常见的内分泌障碍，长久以来在医学界对这个疾病的前因后果与表现却一直都不十分清楚，对于疾病本身的诊断更无一致见解。1990
年以美国为首的妇科内分泌专家在美国国家卫生院为诊断多囊性卵巢症候群开了个会，会后提议将多囊性卵巢症候群视为女性特有的雄性素过高的障碍，主要的诊断
条件为慢性不排卵加上临床上或实验室检验上有雄性素过高的异常状况，美国的诊断将传统的卵巢多囊性型态排除在外，这个诊断条件并没有被全世界的妇产科学者
完全接受，在欧洲国家的妇科学者依然认为卵巢型态的异常是一个重要的诊断条件，直到2003年欧洲与美国的专家在荷兰鹿特丹开了会，才将多囊性卵巢症候群
取得一个全球一致的意见，最新的诊断包括了三个状况：月经次数过少或周期太长、雄性素过高及卵巢呈现多囊性的型态；基于这个新的一致性诊断条件希望能在未来对有共同的基础对这个问题的研究与治疗有帮助。
为什么这个剥夺妇女身为女人权力的问题发表后将近70年才有一个共同的诊断条件？主要是这个妇女内分泌障碍的问题牵涉广泛， 医学界对这个问题的前因后果与处理方式一直存在许多争议，这也阻碍了这些妇女得到妥善照顾的机会。
多囊性卵巢症候群的症状之所以被认为会剥夺女性身为女人权力的问题主要在无法正常排卵及体内雄性素的活性过高，此外这些妇女有近半数会伴有肥胖或糖类代谢的异常。由
于多方面问题的困扰，多数深受其害的女性无法了解这些问题的相关性，因此头痛医头脚痛医脚，奔波在中医与西医各科门诊间期望对问题一个个解决。这些年来拜
试管婴儿诞生之赐，
妇科内分泌的研究快速进展，全世界的研究专家一步步的揭开这个问题的神秘面纱，今日医学界逐渐了解这个妇女内分泌障碍的问题的多元相关性，目前的医疗水
准，虽然依旧无法治愈这个疾病，但对于如何减少这个疾病对女性的伤害，已有许多共识。一方面要让受到这个疾病困扰的妇女本身对自己有足够的了解，另外一方
面在面对这些问题的不同症状表现时也要与医师配合以取得最适当的照顾。
多囊性卵巢症候群的妇女有两个主要的问题；一个没有正常的排卵，另一个是女性体内的雄性素活性增加。这两个问题说明如下：
一、没有正常的排卵，
月经的规则性就会消失，妇女无法预期自己每个月的”好朋友”何时来临，平时要担心月经的延迟是否怀孕，而也因为无法预期的月经周期一再到妇产科要求验孕或
催经；如果一直没有适当的月经周期，子宫内膜的生长也会不正常，因此会造成子宫内膜增生甚至增加子宫内膜癌的危险。这些妇女一但结婚后面临生育时，因为长
期不能正常排卵，也有不易怀孕的问题，常需要借助人工生殖的技术来帮助怀孕。
二、女性体内的雄性素活性增加，会有三种临床表现，其一是产生青春痘的机会增高； 其二会在不该长毛的地方有毛发的生长；什么是女性不该长毛的地方呢? 就是毛发长在通常男人长毛的位置, 如胡须, 胸部或腹部, 小腿或大腿及手臂等；这种表现可能会因人种的不同而有差异，东方人在这方面的表现较不明显；第三个状况就是雄性秃掉发，主要会发生在头顶上的毛发脱落；除了这三种情况外，这些妇女也可能有较旺盛的皮脂腺活性而造成油性皮肤的倾向使得皮肤的照料较为困难。
三、除了不能正常排卵与雄性素过高的问题外，这些妇女也常有代谢方面的困扰，半
数的多囊性卵巢症候群妇女有肥胖的问题，而肥胖本身又会加重症状的发生，这种肥胖与正常妇女的肥胖有些差异，正常妇女的肥胖是下半身的梨子型肥胖，而这些
雄性素偏高的妇女肥胖常是上半身与腹部的苹果型肥胖。
代谢方面，血糖增高与胰岛素敏感度降低是多囊性卵巢症候群妇女一个重要的病理问题，近年来也发现这个代谢异常问题是短期与长期造成妇女生理异常的核心问
题，因此许多学者认为多囊性卵巢症候群主要是卵巢在胰岛素或雄性素作用功能失调的一个结果。
长期而言，多囊性卵巢症候群的代谢异常除了有增加糖尿病的危险外，血液中三酸甘油脂偏高，好的胆固醇减少及坏的胆固醇增加等也会增加心血管疾病与高血压的危险，此外由于相关的症状会困扰女性的生活与情绪，焦虑与忧郁的比率也会增加而降低生活的品质。
多
囊性卵巢症候群是一个妇女最常见的内分泌障碍，也是最没有得到适当照顾的妇女问题，以往医学界对这个问题的原因及处理一直没有一致的意见，虽然对目前医学
依然无法治愈这个内分泌障碍，但如同糖尿病、高血压般，希望经由患者本身对这个内分泌障碍的了解除了能更加掌握自己的生理问题外更能透过这些知识来寻求对
自己所发生症状的处理，重建自信心而有正常的生理与心理生活。
资料来源：剥夺妇女的女人特质的内分泌障碍-浅谈多囊性卵巢症候群；徐明义 医师(台北市立万芳医院妇产科) 2006/8/10
