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早用生物制剂 中重度类风湿关节炎控制佳

[日期:2012-10-29] 来源:  作者: [字体: ]

  类风 湿性关节炎(简称RA)需要长期接受药物治疗并监测病情,才能有效避免关节功能受损。然而,根据研究调查发现,患者多在发病二年内,关节即已发生损坏,而 病友失业或是工作能力降低之比率也显著高于一般人口,高达三分之一的患者甚至需要停止工作,关节的损坏无法回复,而一项名为COMET的大型临床试验更证 实及早并用生物制剂可防止关节骨骼继续损坏,有61%的病友生品质获得改善。

  林口 长庚免疫风湿科罗淑芬教授表示,COMET在欧洲、拉丁美洲、亚洲等70个试验中心进行临床研究,结果发现中重度RA患者,提早使用生物制剂恩博注射剂并 用MTX药物治疗,可防止关节骨骼继续损坏;而并用两种治疗方式与单独使用传统疗法相较,其完全缓解率前者高于后者达64%。

  但由 生物制剂价格较高,目前国内健保给付方式相当严格,接受一线生物制剂治疗的健保申请条件为:DAS28(28处关节疾病活动度积分)必须大于5.1,或接 受疾病修饰抗风湿药物(DMARDs)疗法失败才能提出申请,国内符合使用健保给付生物制剂治疗的患者仅约5%-6%,其他的患者需自费承担庞大的费用, 而经济能力较差的患者只能忍受传统药物副作用,甚至束手无策让病情逐渐恶化,因而丧失早期治疗的黄金期。

  中华 民国风湿病医学会蔡嘉哲理事长表示,日本、美国、法国、瑞典、义大利与西班牙等先进国家都已将中度疾病活动度(DAS 28>3.2)纳入生物制剂治疗健保给付范围,这些国家RA患者接受生物制剂治疗的比例约为10%~40%以上;而美国风湿病医学会亦建议中度疾病活动度 即应考虑纳入生物制剂治疗。

  罗淑芬强调,RA不仅严重威胁患者的健康,同时更造成庞大的经济负担。国内外统计发现,使用生物制剂平均每位类风湿性关节炎患者每年需花费的直接医疗成本高达新台币四十万元。

  蔡嘉哲期望,台湾能像欧美国家看齐,让中重度RA患者及早接受健保生物制剂治疗,就有机会恢复健康、重返职场,而减轻社会经济负担、提高生产力,不仅符合长期药物经济学的观点,同时也佳惠更多与RA奋战的病友。

  罗淑芬也指出,风湿病的治疗已迈入新纪元,及早诊断与积极治疗,中重度患者及时并用生物制剂治疗,视病情搭配复健运动治疗,类风湿性关节炎病友也能拥有幸福人生。

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