
慢性 阻塞性肺病(COPD)包括慢性支气管炎与肺气肿,是全世界主要慢性疾病之一,与气喘不同,COPD长期进行且无法完全治愈,治疗只能减缓症状及恶化速 度。近9成患者是因吸烟引起,只有不到2成是因工作环境、空气污染或燃烧生物燃料造成,若烟龄超过一年20包,超过1/3的人会罹病。
中山 医学大学副校长暨附设医院胸腔内科主治医师曹昌尧教授表示,临床判断,全台盛行率约8%~10%,但前期症状只有轻度咳嗽及运动时呼吸困难,常被忽略,等 病情进展至晚期,治疗困难,死亡率高,逾3成患者寿命不到3年。曾有位70多岁王老太太,因感冒喘不过气而就医才发现已是COPD第三期,延误早期黄金治 疗时机,事实上她先前就有长期咳嗽、走路不能快等症状,却被误认为“老人嗽”而未积极就医。
慢性阻塞性肺病不容小觑,罹病使呼吸道阻塞、肺部换氧不足、血氧浓度下降,进而影响全身,可能造成肌肉萎缩、体重下降、焦虑等症状,尤其与高血压、糖尿病、骨质疏松等慢性病的共病率高,晚期患者有3成因肺炎死亡,却有6成以上因心脏病、脑中风、癌症等其他共病死亡。
目前治疗以吸入型支气管扩张剂及类固醇为主,长效型较短效型效果持久,副作用较少,定期注射肺炎、感冒疫苗也可预防疾病加重及恶化。
曹昌尧指出,早期使用长效型抗胆碱药物,除有效改善肺功能,还可减缓恶化以降低死亡率,第三期后合并使用吸入性类固醇,可减缓发炎、增加支气管扩张效果,不过许多患者常在症状改善后自行停药而使病情恶化,造成呼吸道破坏甚至死亡。
研究显示,戒烟能大幅降低罹患COPD的机率及严重度,曹昌尧建议40岁以上、有慢性咳嗽、长期有痰、感冒久咳不愈、呼吸困难等症状的民众,尽速进行肺功能检测,早期发现早期治疗。患者除持续用药治疗,也应避免刺激性饮食,保持规律运动,降低疾病恶化的可能性。


