根据
统计，全台每年新增约6、7千名肾脏透析者，累积透析病患约6万5千位，当中超过90%是以血液透析，不到10%采用腹膜透析。近年政府不断鼓吹医疗单位
推动腹膜透析，以降低庞大的健保医疗负担，但成效不彰，使用这两种治疗方式的患者比重仍悬殊，究竟是什么原因造成？肾友被确诊需透析治疗时
“决肾”（决定肾脏透析）方式谁来定？
其实末期肾脏病的治疗方式，除了血液透析(俗称洗肾)、腹膜透析外，换肾(肾移植)是患者最佳改善疾病的方式，但国内捐赠者少，需求者多，换肾变成奢
求，有些患者只好透过地下管道到海外寻求肾脏；治疗费、检体费、术后调理费用动辄2、3百万，也可能发生排斥现象引发更多健康问题，让实际换肾成功的患者
少之又少。
因此，透析治疗便成为肾脏病患者的第一选择，全台就有500多家的透析中心，也把台湾推向洗肾王国的地位，使用血液透析患者每周需3天到透析中心接受治
疗，每次至少要4小时以上，腹膜透析则不必频繁到院治疗。比较两者采用方式、技术、人力负担使用材料及成本皆不同，因此政府积极鼓励患者做腹膜透析。
安德联合诊所洗肾中心范姜群毅医师表示，腹膜透析较少被使用，乃病患或家属普遍对透析技术信心不足或操作不熟、担心在家透析会有突发状况或有感染疑虑而
降低意愿。而相对的，台湾社会环境中，基层血液透析中心比邻而立，提供患者更便利的环境和多元化的治疗服务，致使医疗院所在配合政府推动腹膜透析政策时窒
碍难行。
安德联合诊所杨孟儒院长表示，以该透析中心为例，约1%的病患采腹膜透析，仅像台大医院等大型医疗单位的腹膜透析患者会多于血液透析。腹膜透析已发展可
居家透析技术，患者可选择自动透析设备，甚至利用夜间睡眠完成透析，白天的工作、活动都不受影响，惟初期需学习基本操作技巧，适用于较年轻、无糖尿病的患
者。
健保每年负担透析患者的医疗费用超过3百亿，患者一旦使用透析方式，除非换肾成功，就一辈子脱离不了透析治疗，以致于健保负担费用有增无减；去年9月份
召开的健保总额分配协商会议，决议不再提拨多余的费用给付透析，但患者数量却是年年上升，医疗保障受到严重威胁，也造成健保叫穷、诊所叫冤、肾友叫苦，
“三”穷水尽的现象。
近年在肾脏医学会及政府相关单位多年来不断努力宣导下，末期肾病（尿毒症）发生率已大幅降低，安德联合诊所院长杨孟儒医师提到，加强卫教宣导，提升民众
更多透析知识、建立民众信心，并学习透析操作熟练度，才能逐步改善血液透析与腹膜透析的比率差距，但最重要的，民众应该戒除不良的就医与用药习惯，适当的
运动与饮食控制，保持健康的身体，以减少末期肾病的发生，才是斧底抽薪之道。
