这是一篇可能会引起许多疑问的文章....
虽然在这里我们有提到大多数的主题，但只有一个到现在才开始受到关注。
这是一个叫做epigenetics(表
观遗传学)的领域，阐述除了DNA之外，其他影响我们，且如何表现基因的遗传因素。医学界一直认为饮食也扮演了一个很重要的角色，但是却缺乏科学研究的支
持。比如说，我们知道有一些食品像是姜黄(印度与亚洲料理常见的香料)，与omega
3脂肪酸含有抗雄性激素的功能，所以饮食中如果含有较高的鱼类/鱼油，就有可能可以对抗脱发。
另外，亚洲饮食的西化也有可能会加速脱发。日本的Dr. Masumi Inaba在1990年早期写的两本书(雄激素秃发与人类体味 Andorgenetic Alopecia and Human Body Odor)，在1996年被翻译成英文出版。他一直认为日本在二次世界大战后，掉发问题有明显的增加，而且他觉得是因为西方饮食的影响，使日本人在饮食中增加了脂肪的摄取量。饮食与脱发问题的关系，是形影不离的。此外，Inaba也是第一位详细描述FUE方法的人。
在2011的ISHRS会议中，讨论到一个可以使雄性秃掉发病患增加生发的Power Shake。Dr. Shapiro在会议中展示他的Help Hair Shake，一个富含各种物质有助于病患在植发后能更快长出头发的浓缩乳清蛋白配方。有一些有趣的资料显示，半胱氨酸/谷胱甘肽可以透过Power Shake中的天然乳清加强，而葛根也真地有抗发炎的特质。何首乌，虽然在西方的医学界中还没有被研究，但是在中药里是一个可以解决头发问题的成份。我们不知道这个Help Hair Shake的效果会不会比安慰剂好。但这个配方里有很太多成分，所以任何人都会觉得会对脱发产生正面的影响。也许是乱枪打鸟，也有可能真的有效。我们对于任何一种能使掉发问题改善的产品都有兴趣，不管这些东西是从哪里来，只要有其根据与实验即可。
我们会思考，那些营养缺乏的人怎么办？一样会有脱发问题吗？我们是不是在某方面都有营养不良的问题？很多医生提出这样的质疑，因为那些确实营养不良的人(像是酗酒的人)，并没有比正常人还要有更明显的脱发问题。有人会认为，可能因为这些特定的个体是利用雌激素的产生来代谢睾固酮，与一般非营养不良的人是产生DHT来代谢睾固酮相较，是不一样的；所以反而能保护他们免于基因掉发的困扰。
我们看过很多人用过任何可以想像得到的相关产品，包括抗氧化物、HGH(人类生长荷尔蒙)、类固醇，也有人用雷射(激光器)，还有PRP(富含蛋白质血浆)….但是用了这些东的人都还是在掉头发。脱发的治疗，是需要多面向考量的，决不是只有单一的解决方式。(编译整理自Dr. Sharon Keene)
后记补充：
何谓表观遗传学（Epigenetic）？
遗传学对一般人来说也不算陌生，表观遗传学又是什么呢？原来，在基因组中除了DNA和RNA序列之外，还有其他调控基因信息的方法，这些方法并不会改变基因的序列，而是通过修饰基因、控制基因、蛋白质的功能和特性等；更能通过细胞周期及增值周期去影响基因变化的新兴学科。(资料来源：香港生物支援网)
何谓表观遗传学（Epigenetic）？
基因组经化学修饰，改变整体转录状态。表
观遗传学又称“拟遗传学”、“表遗传学”、“外遗传学”以及“后遗传学”，研究在没有细胞核DNA序列改变的情况时，基因功能的可逆的、可遗传的改变。这
些改变包括DNA的修饰(如甲基化修饰)、组蛋白的各种修饰等。也指生物发育过程中包含的程序的研究。在这两种情况下，研究的对象都包括在DNA序列中未
包含的基因调控信息如何传递到（细胞或生物体的）下一代这个问题。(资料来源：WIKI)
当医生拿同卵双胞胎做比较时，我们偶尔会看到他们有不同程度的掉发。原因有可能是：双胞胎个体分别在抽烟、曝晒于日光之下、压力与饮食或生活型态不同所造成的差异。
这不是在说医生们忽略了这些其他的表观遗传因子，而是反映出医学专家们忽略了这些因子如何影响特定的基因。很明显地，饮食与生活型态会影响男性基因秃发的表观基因，而如果我们知道得更多，医师可以不用只开finasteride与Rogaine来做改变。这也有可能是为什么雷射疗法好像有一些效果，即使可能是安慰剂(心理)作用。
饮 食很明显地是一个很重要的原因。有一个老鼠实验显示，一只黄色的胖老鼠吃了特别的饮食会变成灰色的瘦老鼠，而且会生下灰色的瘦老鼠宝宝。这些后代灰色瘦老 鼠宝宝有一样的饮食习惯，但是当原本是黄色的胖老鼠但后来变成灰色的瘦老鼠，再吃了原本的食物以后，它们又变回原来的黄色胖老鼠。这个研究显示表观遗传学 的影响会传承，而且饮食也会影响这些老鼠的基因。这给医生们打开了另一个新的潘朵拉的盒子。所有被我们注记为”蛇油”或安慰剂效果的治疗，通常是一些从我们的病人或从一些部落格所提到能使头发长得更好的口服营养品。它们真的有效吗？虽然我相信DHT在男性基因掉发中扮演了一个很重大的角色，但是它有可能不是唯一一个重要的原因。
我一直听到有病人说自己跟爸爸还有祖父长得很像，但是我们也常听到她们说：老一辈的头发比较多，而且比较老才开始掉发。这也就是说明了：促使与加速表观遗传改变的环境问题，以及影响了雄性秃发生的时间与程度。如果我们能了解更多，就更能帮助到有掉发问题的患者们。
压力也是掉发一个重要的因素，但不能全归因给压力，要有客观评估的标准。有一个45岁的中年男子在半年内从整头头发变成Norwood分类6的型态秃，因为他6岁大的女儿死于难熬的白血病。这肯定是一个很大的压力，而改变且加速了雄性秃脱发的进程。
Dr. Richard Shiell写到抽烟是一个值得研究的原因，所以他在30年前试着要做一些实验。奇怪的是，他的植发病人都是所谓的健康怪人，所以6个月后他只有一到两位抽烟的病人，于是这个实验就无疾而终。我知道有很多外科医生把植发生长不良归咎于术后抽烟，但从来都没有得到证实，且术后头发生长状况不佳，有可能是其他的因素所造成。
我们想提出的观点是，要找到是否有什么饮食上的控制能有益于我们的病人。如果我们认为有可能，我们就不应该把问题交给那些在道德上有疑虑的人，但我们也不应该忽略我们从健康食品中得知任何与表观基因有关的东西。
我们都期待后天的饮食习惯能够反转脱发的事实，理论上也许是可行，但需要多方尝试与与统计才能有客观的数据，这也导致大家在似是而非的摄取某种饮食或是维他命的过程中，得到的成果与所花费的时间与金钱通常是不成比例的。脱发相关的表观遗传学应该是需要更多专业人士投入研究，才造福更多脱发患者。
