
担任 广告创意的王小姐,平时的任务就是绞尽脑汁想文案,然而前阵子疏于防备,冷气团来袭,感冒后出现鼻塞、头痛等症状,严重影响工作进度,更麻烦的是病情拖延 一周,竟发生流鼻血、嗅觉变差的现象,连夜赶赴医院挂急诊,经耳鼻喉科医师诊断,才得知是鼻中膈弯曲,加上本身是鼻过敏的老病患却不自觉,总以为是感冒问 题,而未加以注意。
临床 诊断为鼻中膈弯曲患者,一定要接受治疗,严重者才需接受手术治疗、如果病患合并患有过敏性鼻炎的话,可能会造成工作或求学的注意力不集中。患者经常自述记 忆力减退,晚上睡觉时容易打鼾,甚至出现睡眠呼吸中止的症状。台北市中山医院耳鼻喉科主任医师暨宏仁诊所院长李宏信说明,鼻中膈是鼻腔中间的隔板,就好像 是屋内房间的隔间板墙。一般来说,在头骨发育的过程中,一旦鼻中隔软骨的成长速度大于周边的硬骨,就会迫使鼻中隔弯曲成长。多数小孩的鼻中膈是端正笔直, 成人出现鼻中膈弯曲的比率较高。另外也有少数病人,由于鼻外伤而造成鼻中膈弯曲。
鼻中 膈弯曲的常引起并发的临床症状,有鼻塞、流鼻血、头痛、慢性咽喉炎、嗅觉异常,其中较常见的是鼻塞,假使鼻中膈弯曲的幅度太严重,可能会进而影响了呼吸的 顺畅度,使得单侧鼻腔的气流不顺,于是需要依赖另一个鼻腔来吸气,导致代偿性肥大症的发生,而且被挤压的鼻道常阻塞,也可能引发肥厚性鼻炎、鼻窦炎等并发 症。如果患者同时罹患过敏性鼻炎,则会常随着天气变化而发作、症状将会持续恶化,使得治疗更显棘手。
鼻腔 恰似水道,若出现河堤弯曲变形的情形,就必须及时矫正,以利水流顺畅。李宏信说明,每个人的鼻中膈或多或少都有弯曲现象,并非鼻中膈弯曲都会建议开刀,病 情严重才需要手术治疗。由于鼻中膈由骨头所组成,打针吃药不可能使弯曲的骨头变直,因此需要透过鼻中膈鼻道成型手术来矫正。手术时间约半小时,从鼻孔内进 行,脸部外观不会有疤痕,可改善病患许多恼人的病症,术后需住院观察伤口,鼻腔内部会出现血块,因此病人在擤鼻涕时,会发现少量血丝,属于正常现象。如果 病患有合并慢性肥厚性鼻炎,通常会一并切除部分过度肥厚的下鼻甲。
至于 过敏性鼻炎的治疗,一般是服用药剂及喷鼻剂等方法,但仅能控制症状治疗,严重病患可选择手术治疗,目前有一般开刀、冷冻、雷射、电刀热灼及微创等方式。若 无法痊愈则可考虑使用鼻过敏神经截除术,尤其现今已采行电波射频低温热透的方法来处理,伤口小,免住院,病人接受度颇高。家医科李政道医师也提醒,许多鼻 病症状严重的患者,同时也是鼻过敏的老病号,以王小姐的个案来说,如果只矫正鼻中膈弯曲而忽略鼻过敏的治疗,未来还是可能会复发鼻塞鼻窦炎等症状,因此建 议患者应该合并治鼻过敏才是正确的治疗方式。


