
有的 人晚上睡觉时“鼾”声雷动,不但影响睡眠品质,白天工作无精打辨且容易疲劳,甚至容易惊醒枕边人。值得注意的是,打鼾问题如果未加以治疗改善控制,可能并 发睡眠呼吸中止症候群(OSAS),甚至引发高血压、心律不整等致命的心血管疾病,因此早期发现早期治疗,才能确保健康与生命安全。
什么 原因容易引起打鼾?其实主要包括鼻塞(鼻过敏)、软颚松弛与悬雍垂过大、扁桃体或腺状体过大、舌根过大阻碍呼吸道、肥胖与容易疲倦。耳鼻喉科医师陈建业表 示,病人经专业医师诊断后,就能找出到底是哪一个环节造成呼吸道阻塞,评估病人对不同手术的接受度,再决定采用哪一种方式治疗,才能达到治疗良好效果。基 本上,前四项症状目前已可采取较进步的高频热凝疗法与手术综合疗法来治疗,安全且无副作用。
有鼻 塞、鼻过敏,容易打喷嚏困扰的人,要小心是打鼾与呼吸暂停症候群的高危险群,且为主因症状。鼻塞主要的原因是鼻中膈弯曲与下鼻甲肥厚,常常合并有过敏性鼻 炎。首选治疗方式是传统手术即鼻中隔鼻道成形术,手术过程约15分钟,可不住院。此手术取出弯曲的鼻中隔部份,并且将下鼻甲做50-70%的切除,不会疼 痛,但术后2-3天要塞鼻棉条,并用口呼吸,患者感觉较不舒服。术后可以维持10-25年,剪去的骨头部份,不会再生,但是黏膜会再生,所以鼻中隔鼻道成 形术后3-5年,可以施行鼻黏膜高频热凝疗法,可以有刚开完刀时的效果。如果恐惧开刀的患者,则直接施行热凝疗法,好处是疼痛少、不流血,鼻黏膜表面与底 层能切实烧灼,但是,缺点是热凝不了鼻中隔与下鼻甲的软硬骨,却是惧怕手术患者的福音。
过去 有的人提出中医治疗鼻塞、鼻过敏,方法为使用蟾酥与枯矾腐蚀鼻黏膜,因为不用开刀,受到一定程度的欢迎,但是现在已有进步的雷射与热凝疗法可以选择,前述 传统治疗方法就显得落伍了。由于术后鼻内结疤长达一个月,容易大出血,中医处理后,却常出现耳鼻喉科住院医师在急诊室帮忙善后止血,等于在“收烂摊”,所 以前几年已经被卫生署严禁。目前鼻黏膜高频热凝疗法则相对少疼痛、少出血、少结疤,且能热凝黏膜表曾与深层,是怕动刀病患的不错选择。
针对 软颚松弛与悬雍垂过大问题,过去有以UPPP或简称U3P的传统手术将软颚拉紧与悬雍垂部份或全部切除,但是需要住院与上全身麻醉,手术约10分钟,术后 需吃冰凉的液态食物。陈建业表示,进步的软颚高频热凝疗法不需住院,可以热凝五个点的方式,拉紧软颚,大约需要5-10分钟。不过,悬雍垂过大患者,还是 建议采用传统的UPPP手术,切除全部或部份悬雍垂较佳。
有扁 桃体与腺状体困扰的患者,如果是2-3级肥厚的颚扁桃体,可用传统扁桃体摘除术,也可用高频热凝疗法,耳鼻喉科医师黄伯榕表示,但舌扁桃、鼻咽扁桃(腺状 体),则要用高频热凝疗法,以免术后出血。此外,舌根过大会阻碍呼吸气流,而引起打鼾,治疗方式是以传统手术即舌骨舌肌前置术,在下颚骨拉长舌骨舌肌,以 扩大上喉部气流。此手术较疼痛,需要全身麻醉。而高频热凝疗法则在门诊即可施行,热凝可以减小舌根体积。


