入冬
以来冷气团接连来袭，正是流行性病毒发威的时机。家中若有未满五岁的孩童，要特别注意肺炎链球菌的感染。肺炎链球菌是目前威胁五岁以下幼童最大的感染疾
病，相较于过去三年，今年的疫情比往年严重许多，而且治疗上也更加困难。每年冬季是肺炎链球菌感染的高峰期，尤其五岁以下的幼童更是感染的高危险群，产生
的危害特别严重，医师提醒家长千万不可轻忽，即使已完整接种肺炎链球菌疫苗的幼童，仍需针对盛行率遽增的“血清型19A”追加疫苗接种，以提供完整保护。
肺炎链球菌容易在幼童的鼻咽腔黏膜等部位伺机而动，一旦幼童感染流感病毒或感冒病毒，就容易因为本身抵抗力的减弱，相对增加肺炎链球菌的感染机率。台大
医院儿童感染科主任黄立民医师表示，目前肺炎链球菌的感染以“血清型19A”最为严重，美国、欧洲、亚洲等国家均有研究显示，自肺炎链球菌七价疫苗施打以
后抑制了某些血清型，导致血清型19A异军突起，感染比例逐年上升，在台湾的盛行率已超过四成。
一旦感染“血清型19A”，可能造成的侵袭性疾病包括脑膜炎和肺炎。黄立民医师进一步说明，所谓侵袭性疾病，指的是细菌会进入血液里，并经由血液游走人
体各处。感染“血清型19A”最常入侵脑部与肺部，因此以脑膜炎和肺炎的侵袭性感染居多。此外，近来因肺炎链球菌血清型19A引发中耳炎感染和乳突炎病例
亦遽增。
值得关切的是，目前“血清型19A”的抗药性愈来愈强，感染情形也比过去严重许多，肺部不仅因肋膜层内的蓄脓而发炎，且感染的肺叶面积从原先的一叶扩增
至三到四叶，使得治疗上的难度与时程都加倍。黄立民医师指出，清除肋膜腔蓄脓必须以手术的方式进行，以往开完刀二天就可以退烧，但现在开完刀三周都还可能
无法退烧，必须送回加护病房待至少三周，之后又必须转回到普通病房观察二至三周，也常有需要再进行开胸手术来清除肺部蓄脓发炎的部位，使得整个治疗时程变
成原先的二至三倍，也变得较难掌握术后复原的状况和后续的影响。
有鉴于肺炎链球菌“血清型19A”在感染比率与严重性提高的双重威胁下，医师呼吁所有新生儿需针对感染机率较高的“血清型19A”来做肺炎链球菌疫苗的
接种，此外，家中如果有5岁以下的孩童，即使之前已完整接种过七价肺炎链球菌疫苗，但因旧型的肺炎链球菌结合型疫苗没有涵盖“血清型19A”，故也应追加
一剂有涵盖此血清型的疫苗，才可以得到最完整的保护。
中央政府将于明年1月1日起，提供中低收入户5岁以下幼童接种肺炎链球菌结合型疫苗，而全国目前已经有超过一半的县市编列预算为2岁以上的幼儿施打肺炎
链球菌结合型疫苗，包括台北市、新北市、高雄市、宜兰县等；其中，今年新北市2岁至5岁的幼童，已开始全面施打免费的肺炎链球菌疫苗；台北市明年起，1至
2岁的婴幼儿也可以免费施打肺炎链球菌疫苗，建议家长可至各地卫生单位及县市立医院进行洽询。黄立民医师提醒民众，面对少子化社会的来临，家长应该更主动
关心与了解疫苗的最新讯息，才能确保小朋友健康成长，并为二十年后国家的生产力奠定良好根基。
