
今年
的春雷乍响,意谓着寒冷的冬季已结束,温暖的春天即将展开。但是春天气温变化相当大,中午时刻可能飙到27、28度,但是早晚却是稍凉的气温,或是这几天
温暖,接着却又是极低温来临,这样的温度变化,让许多患有心血管疾病的人,常常感到不适,更严重的甚至就发生心肌梗塞,甚至不幸猝死。
69岁邱先生日前突然发生严重胸闷,合并冒冷汗,一小时后不仅症状加剧,更出现呼吸困难情形,由家人送至急诊室。据家属表示,患者本身患有高血压、糖尿病、高血脂症,时间长达20年。经紧急进行气球扩张术,并完成心导管治疗后,惊险捡回一命。
台北市立联合医院忠孝院区心脏内科主任李政佑表示,急性心肌梗塞是冠状动脉心脏急症中最严重的疾病,造成急性心肌梗塞最大元凶首推冠状动脉粥状硬化。
心肌梗塞的定义是心肌细胞因其供应氧气及营养的冠状动脉完全阻塞(或几近完全阻塞),在短时间内(20至30分钟)造成心肌细胞坏死,后续的严重并发症包括心律不整及心脏衰竭。
李政佑指出,抽烟、糖尿病、高血压、高血脂等,都是造成心肌梗塞的危险因子,其中又以抽烟及糖尿病为甚。而急性心肌梗塞的典型症状包括明显胸闷、盗汗、呼吸困难。但老年人、糖尿病患者却不一定有明显典型症状。
万一发生急性胸痛,尤其怀疑急性心肌梗塞,应迅速就医。统计数据显示,急性心肌梗塞死亡者有一半发生在头一小时内,死因以发生恶性心律不整最常见。治疗急性心肌梗塞分秒必争,愈早打通阻塞血管以救回濒临坏死心肌,减少心脏受损范围最为重要。
李政佑进一步表示,除了口服抗血小板药物外,目前打通冠状动脉的方式有二种,包括注射血栓溶解剂或心导管术(以高压气球及血管支架来维持血管畅通)。此
两种治疗方式各有优缺点,需要心脏科医师专业判断。近几年来,心导管术的进步,让急性心肌梗塞住院死亡率,从过去20年的15至20%降低到5至10%,
只是从急性发作的头一个小时内,死亡率降幅有限,所以,如何正确认识心肌梗塞并且宣导防治,减少延误就医,相当重要。


