
重物搬上搬下,闪到腰,许多人都有这类不悦经验。闪到腰时,都以为休息几天,自然会好。台北市立联合医院中兴院区神经外科主治医师冯睿哲提醒,骨质疏松患者如果闪到腰,很可能发生骨质疏松性骨折,尤其是脊椎骨骨折,将严重影响日常活动,必须及早就医检查治疗。
一名老太太弯腰搬动桌子,感觉下背痛得动不了,原以为只是闪到腰,休息两天就好,没想到这一躺就是一星期。家人赶忙送医院急诊,照了X光才得知脊椎退化,还有一节椎体变形,打了止痛针,按时服止痛药,仍痛得无法下床。
经神经外科检查,又发现老太太腰椎有压迫性骨折,于是安排骨质密度检查,确定为骨质疏松症,透过磁振造影,确定为一节腰椎压迫性骨折。经临床评估,决定
进行经皮椎体形成术。术后当天,老太太的剧烈下背痛已有80%改善,第二天她已经可以下床步行,第三天就办出院回家了。
冯睿哲表示,脊椎压迫性骨折发生与骨质疏松有关。平常没有症状,但在遭遇轻微压力时,一般人不会造成骨折,但骨质疏松症病患却会发生骨质疏松性骨折。典
型骨质疏松性骨折发生于脊椎骨、股骨与腕骨,尤其是脊椎骨骨折是最为早见的病症。骨折除造成疼痛,使病患丧失活动力,往往也会造成次发性呼吸道,与周边循
环等内科疾病并发症或褥疮。
统计显示,女性、高龄、亚裔、长期使用类固醇、吸烟、女性荷尔蒙缺乏、维他命D与钙质摄取缺乏、营养不良、慢性肾脏病、肝胆疾病与甲状腺荷尔蒙过高,都
是骨质疏松症危险因子。治疗上,骨质疏松症患者可服用维他命D与钙质(1200-1500mg/天)补充、活化性维他命D(Calcitriol)、投予
双磷酸盐或动情激素(女性荷尔蒙)。
以往治疗骨质疏松症,除了去除危险因子外,多以卧床休息、药物与复健等方法混合,做保守治疗处置。但卧床休息会加速骨质流失,穿着背架十分不便,非类固醇性止痛药有肠胃道与肾脏负担的疑虑。若进行手术则有重大风险,效果也不佳。
1984年法国放射科医师Deramond曾针对脊椎血管瘤与蚀骨性肿瘤发展,进行皮椎体形成术(PVP),发现对于治疗骨质疏松性脊椎压迫性骨折效果良好。但目前临床经验显示。皮椎体形成术并非毫无限制。
如果椎体已愈合,或药物等保守性治疗效果良好,或患有脊椎炎均绝对性不适用经皮椎体形成术。如果有爆裂性骨折,或肿瘤形成的脊椎管狭窄、超过一年的骨折、超过80%塌陷,或有凝血功能障碍问题,则相对性不适用经皮椎体形成术。


