糖尿
病与心血管疾病同为目前国人十大致死重症之一。一般民众都认知，糖尿病由于高血糖问题，容易引发心血管疾病，导致中风。台北市立联合医院阳明院区眼科主治
医师张庭嘉则提醒，糖尿病可能造成局部眼部血管中风，视网膜缺血与新生血管问题，若无持续至眼科追踪治疗，严重时可能导致失明。糖尿病患者及家人务必严加
注意。
日前一名44岁女性病患，九个月前因糖尿病至内分泌暨新陈代谢科门诊就诊，医师诊察后转介至眼科进行糖尿病患整合性照护与评估，发现糖尿病合并眼中风，已经恶化为视网膜剥离，几乎造成失明。
当时该名病患至眼科初步检查，发现视力严重减退，有轻微原发性青光眼征兆。经散瞳检查，又发现右眼眼底视网膜有缺血的变化，怀疑为眼中风发生，随即安排
眼底萤光血管摄影以及颈部超音波检查，确实发现右眼中央视网膜静脉上半部已阻塞。然而，病患日后迟迟未依指示回诊追踪治疗。
直到今年一月病患回诊时，右眼已产生裂孔性视网膜剥离，并侵犯至视网膜中央黄斑部，视力几乎丧失，才紧急安排手术治疗，包括玻璃体切除术，视网膜下积液排除术与矽油灌注术，同时安排视网膜雷术治疗术。目前病患视力已进步至0.3，但仍在门诊追踪。
张庭嘉表示，糖尿病本身即有诸多并发症。该名病患糖尿病史虽只有一至两年，眼底糖尿病变亦不严重，但是在第一次评估时，已发现有中央视网膜静脉阻塞情况。
中央视网膜静脉发生阻塞时，患者会有间断或持续性患眼视力减退丧失，或是眼睛发红。早期眼底变化包括视网膜静脉淤积、充血肿胀、扭曲、视网膜水肿、视网
膜出血、视神经水肿等症候。及后期时，病患可能有眼底持续性水肿、新生血管产生、玻璃体眼内大出血、视神经萎缩、甚至扩散到眼前部产生虹彩新生血管与新生
血管性青光眼。
该名女性病患右眼有眼中风情况，却未接受持续追踪，虽然尚未发现新生血管性青光眼发生的情况，却不幸合并产生裂孔性视网膜剥离。由于剥离范围超过5/6
的视网膜面积，因此手术中决定以矽油灌注，以便提升手术成功率。所幸及早手术，术后视网膜已成功复位，病患视力已慢慢恢复至0.3，但日后仍须进行眼科与
内科方面持续追踪协同照护。
