一般
民众熟知糖尿病患容易引发多种心血管病变，如高血压、高血脂、高血糖或肥胖等。然而，神经病变是糖尿病的三个主要并发症之一，其中对称型远端多发性神经病
变为最常见的一种，在糖尿病病患中盛行率，随罹患糖尿病的年数而增加。成大医院神经部主治医师黄涵薇指出，四肢末梢起始往近端延伸的感觉异常是多发性神经
病变病患的代表性症状。通常足部比手部先开始出现感觉迟钝、麻木或感觉变异。
日前一名50岁第二型糖尿病男性病患，已服药控制五年，血糖控制尚可。就诊前两年多起出现四肢末梢麻木的现象，医师诊断为糖尿病常见的周边神经并发症给予治疗。然而，几个月前，病患手脚麻木范围扩大，双脚无力，走路不稳，需要使用拐杖，转诊至成大医院。
黄涵薇医师表示，该病患经检查糖化血色素值为7.5%，肝肾功能、甲状腺功能均正常，四肢神经传导检查呈现多发性去髓鞘性神经病变。因此进一步做脑脊髓
液检查，发现脊髓液中有蛋白质异常上升的现象，确定为慢性去髓鞘性多发性神经病变。医师给予病患血浆置换术治疗后，使用口服免疫抑制剂于门诊治疗追踪，病
患肌力恢复良好，感觉症状也大幅改善，目前已恢复正常生活。
黄涵薇医师表示，慢性去髓鞘性多发性神经病变则是一种免疫性周边神经疾病，每年十万人中约0.5至1.6人可能罹患。病理上以神经髓鞘的发炎破坏为主，延误治疗可能造成严重的运动功能障碍。
由于慢性去髓鞘性多发性神经病变的临床表现，与糖尿病常见的多发性神经病变相似，容易混淆，但两者病因及治疗却大不相同。约有10%的糖尿病病患其周边
神经病变，原因不只是糖尿病，可能是接触神经毒素药物、肾功能障碍、维生素缺乏等等引起。黄涵薇医师建议，当糖尿病患产生周边神经病变症状时，除了再次检
视血糖控制状况之外，最好能寻求相关专科医师的协助，以期及早得到适当的诊断及治疗。
