
腰痛是许多人常有的经验,可能不是什么大毛病,仅仅是姿势不良或过度劳累,使得肌肉紧绷或肌腱发炎,不过持续性的下背部(腰部)疼痛,而且感觉疼痛延续到大、小腿,甚至带来腿部的酸麻无力,就必须留意可能是由于腰椎间盘突出,压迫坐骨神经所造成的症状。
椎间 盘是在脊椎骨与脊椎骨之间,盘状的软骨组织,它的外围称纤维环(anulus fibrosus),是很强的纤维组织包围构成,核心是柔软而富有弹性的白色半流质胶状物质,称为髓核(nucleus pulposus)。它可以维持脊椎的稳定,更有“避震”的效果,可以缓冲身体在工作及活动时产生的压力,避免脊椎因过度使用而受伤。
椎间盘会因老化、外伤及不当外力而使纤维环突破裂,当纤维环破裂时,髓核容易向后外侧脱出,就像夹心饼干的内馅被挤出来,压迫相邻的脊髓或神经根。腰椎间盘后侧方或后方突出时,将直接压挤到构成坐骨神经的神经根,导致腰痛、腿麻、下肢疼痛,甚至不良于行的症状。
只照X光无法判定
临床 上 90% 以上的腰椎间盘突出,发生于下面两节(第4到5腰椎间及第5腰 至第1荐椎间),主要是因为它的活动度最大。当疼痛延伸到大腿及小腿内侧,是第4节腰椎突出,到小腿外侧,是第5节腰椎,如果延伸到脚底板,则是荐椎第1 节出问题。但一般人常常不去了解,任意以“骨刺”来解释,反而延误正常治疗。
要治疗椎间盘突出,首先应该要有专业、适当的诊断。如果只照X光,其实是无法看出椎间盘突出现象,必须要做核磁共振造影术(MRI)、电脑断层扫瞄(CT),才能够正确判读,并施予最佳的治疗。如果随意诊断,任意治疗,只会让病情加剧。
一般来说,椎间盘突出未压迫到坐骨神经根,经过平躺卧床休养数日,症状多可减轻或消失,但在重新回到工作或腰部活动增加时,腰痛可能复发。轻微的椎间盘突出,通常只需要进行保守治疗,在医师专业诊断后,应用药物消炎止痛,靠复健、背架支撑达成疗效。
勿轻信没有根据的偏方
脊椎 的问题非常复杂,它通常都有一个特性,就是会一阵好、一阵坏,当它处急性发作期时,病人痛苦难耐,但只要能做好复健,慢慢就会比较好。甚至有科学论文显 示,椎间盘突出的病人即使出现破裂,也能透过保守治疗达到很好的疗效,十年追踪之后,结果完全一样。绝对不要相信所谓“化骨刺”的治疗,它常常只是利用这 种“时好时坏”的特性,给病患一种治愈的想像而已。
最严 重的椎间盘突出症,可能会引起下肢瘫痪及大小便功能失常,这时就必须马上进行手术治疗。青壮年需要工作,但症状反覆出现时,也大多需要进行手术。手术主要 是以显微或内视镜进行,可以将手术伤口缩小到3到4公分,减少对软组织的伤害,选择具有经验的专业医师执刀,不需要过分忧心可能的后遗症。
椎间盘突出的确是非常恼人的困扰,让人坐不能坐、睡不好睡,痛苦无比。保守治疗和勤劳复健虽然辛苦,但通常能缓解症状,让病情渐入佳境。最怕是听江湖郎中胡乱吹嘘,既无疗效,又让病情加重,绝对不要轻易尝试。


