
寒流报到,各大医院心血管疾病患者暴增,其中又以急性心肌梗塞患者为大宗,振兴医院心脏内科主任殷伟贤医师指出,急性心肌梗塞患者再次发生血栓或重大心脏并发症的机率,与治疗时所用的心脏支架种类有关。
急性 心肌梗塞发生的主因为冠状动脉硬化导致血管壁斑块破裂,形成血栓将血管阻塞,造成血流量不足与急性心肌坏死,严重时很容易导致病患猝死。主要的症状有胸 痛、冒冷汗、想吐、呼吸困难等。在治疗时,目前普遍方式为先把血栓溶解或吸除后,再使用气球扩张术搭配放置心脏支架使血管恢复畅通。
目前心脏支架可分为传统金属支架、涂药支架与生物活性涂层支架三类,研究显示,针对不同病情心脏支架的正确选用确实会影响预后,与日后重大心脏并发症发生率的高低有关。
殷伟 贤表示,2010年欧洲发表一项长达5年的TiNOX研究,结果显示传统金属支架发生重大心脏并发症的机率将近27%,而生物活性涂层支架为7%。生物活 性涂层支架采用奈米技术将氮氧化物与钛金属结合为一,植入血管内会加速血管内壁伤口愈合,研究显示使用生物活性涂层支架后,再发生血栓的机率非常低,因此 术后只需服用1个月抗血小板凝集药物(装置涂药支架后须服用至少一年),能大幅提升患者的生活品质,并减少医疗费用。
在众多心脏支架中,目前仅有生物活性涂层支架、紫杉醇涂药支架与雷帕霉素涂药支架三种,有长达5年的研究报告。法国卫生部的医材疗效分类已把临床上常用的涂药支架与生物活性涂层支架归纳在相同等级,表示其整体的有效度和安全度与涂药支架相比,毫不逊色。
医师 说,去年10月在美国心脏介入治疗研讨会公布的资料显示,针对急性心肌梗塞病患长达两年的追踪结果:使用生物活性涂层支架组,急性心肌梗塞再发生率仅 5.1%,而要比对照组使用涂药支架的15.6%要减少了2/3,而长期死亡率更是减少了有5倍之多(生物活性涂层支架的0.9% : 涂药支架的4.7%)。
最后医师提醒,装置心脏支架患者在服用双重抗血小板凝集药物期间,应避免开刀,更不可自行停药,以免发生再次血栓的危险。在日常生活上,要注意保暖、适度运动与清淡饮食,遵照医嘱,控制高血压、高血脂、高血糖,戒烟,以将急性心肌梗塞发生率降至最低。


