
糖尿
病患者如果血糖未控制得宜,罹患心脏病的机会比常人高出二至四倍,同时也较容易引起急性心肌梗塞。一名正值壮年的男子,因为糖尿病而并发心脏病,经历了气
球扩张术、传统金属支架,但因为糖尿病患者较一般人容易再次阻塞,因此效果不彰,在医师的建议下,装置再狭窄率较低的涂药支架,手术至今已经三年多,皆未
发生再狭窄的状况。
心脏支架有传统支架以及涂药支架之类别,涂药支架上有的涂雷帕霉素(Sirolimus),有的涂上太平洋紫杉醇(Paclitaxel)抗癌药物。根
据2009年最新的研究显示,急性心肌梗塞患者放置设雷帕霉素涂药支架,四年以后,患者再接受手术治疗的比例,比装设传统金属支架少了一半以上
(53%)。针对多重代谢异常的糖尿病患者,彰化基督教医院心脏内科主任陈清埤建议,使用涂药支架,能有效抑制血管平滑肌细胞增生。
糖尿病患由于体内的多重代谢异常以及血糖较高,导致血管细胞生长特别快,陈清埤主任表示,传统金属支架的效果有限,为了抑制血管细胞的过度生长,放置涂
药支架有较显著的效果。目前市面上有六种涂药支架,各支架涂的药物也不同,如太平洋紫杉醇,用来杀死细胞以抑制组织增生,或是雷帕霉素,雷帕霉素是一种抗
免疫排斥药物,在2009年的《科学讯号》(ScienceSignaling)期刊中指出,雷帕霉素不但能抑制血管内膜细胞增生,同时可以抑制蛋白质激
酶Akt的活性,改善血管老化现象。
目前雷帕霉素涂药支架,针对糖尿病族群做了大型且长期的研究,以实证医学来说,证据比较严谨,患者再手术的机会也会比较少,因此,较为安全有保障。除了
固定服用药物,陈清埤主任也再三呼吁,日常生活中更要控制饮食以及血糖值,才能降低心血管疾病等其他并发症的发作机率,维持患者良好的生活品质。


