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颈动脉狭窄恐致脑中风! 支架治疗新趋势

[日期:2012-10-03] 来源:  作者:站長 [字体: ]

頸動脈狹窄恐致腦中風! 支架治療新趨勢

  根据 卫生署国民健康局公布99年国人十大死因,脑血管疾病死亡率排名第三,显见对国人健康影响甚钜,不可轻忽其危险性。脑血管疾病指因脑部血管病变进而伤害脑 部组织,高雄长庚医院心脏内科方志元医师指出,脑中风大致可分为缺血性中风及出血性中风,其中东方人高达80%是缺血性中风,而颈动脉狭窄是导致此现象的 主因之一。

  医学上判断颈动脉是否狭窄,有非侵入性的影像学检查,如脑血管超音波、电脑断层等,一旦藉非侵入性检查发现管径狭窄超过50%以上,可能就要进一步采取侵入性检查,像是颈动脉血管摄影等。

   高龄八十二岁的老先生,由于长年每天烟瘾多达两包烟,抽烟再加上年纪老化身体机能下滑,日前突然左眼看不见,紧急就医检查后发现老先生左侧总颈动脉狭窄 超过90%,判定为眼中风,在方志元医师建议下,进行颈动脉支架置放手术,老先生在术后两天后即出院,不仅开始戒烟,身体状况也逐渐恢复。

   医学技术进步,治疗颈动脉狭窄有分内外科的治疗方式,外科手术(颈动脉内膜剥离术)有容易出血及感染的副作用,无法接受全身麻醉与血管条件不佳者(如: 多段血管狭窄),就无法完成外科手术治疗。建议可采新一代内科治疗方式施行颈动脉支架置放术。方志元医师指出,新式手术有“远端保护设备”用以避免手术进 行中血栓往下掉,防止中风情况发生,对于病人的健康安全提升为一大福音。有别于传统颈动脉支架手术多由脚下肢股动脉进行,高雄长庚医院利用手腕上的桡动脉 植入支架,省却病患需要长时间卧床平躺休养,更利于周边血管动脉病患来施行此手术,兼具了方便性与安全性。

  目前颈动脉支架置放术的健保给付条件包括有:无症状(未曾中风者)颈动脉狭窄超过80%,有症状(曾中风过)颈动脉狭窄超过60%,或是曾接受放射线治疗后的头颈部动脉狭窄,剥离性动脉瘤,以及因为严重心肺疾病不宜执行全身性麻醉者,都纳入健保使用的规范。

   造成脑中风的危险因子如:三高(高血压、高血脂、高血糖)、吸烟、有血管动脉病变家族史或是男性年纪高于45岁、女性年龄超过55岁,都是脑中风的高危 险族群。若是有心脏疾病(如心房颤动)或心脏功能不佳,容易因血栓问题而导致脑血管远端栓塞,同样也是脑中风好发的高危险群,需要投予特殊的抗凝血剂治 疗。

  要预防脑中风的情况发生,方志元医师呼吁要从动脉硬化危险因子积极预防及治疗,除了三高要维持在标准值外,体重也要掌控,同时要勤加运动保健身体。预防胜于治疗,从饮食及生活习性着手控制,才能避免不幸的悲剧发生。

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