1.首选钙离子拮抗剂:适用于各类高血压,长期服用还有预防老年痴呆的作用,使用后可能出现轻微踝部水肿症状,与利尿剂合用可以消退。
2.主张选用血管紧张素转换酶抑制剂:特别适用于高血压合并心衰、糖尿病、慢性肾功能不全者,有条件也可选用血管紧张素 受体拮抗剂,但有干咳的不良反应。肾动脉狭窄和高血钾者禁用,使用过程中也需要经常检查肾功能和血钾。
3.辅助使用利尿剂:主要适用于老年单纯收缩期高血压、心功能不全者,但不主张大剂量使用,以免造成电解质紊乱。有痛风的患者不要使用。
4.慎用 -受体阻滞剂:高血压合并心动过速、意向性震颤、偏头痛者在医生指导下使用,应从小剂量开始服用,并且应避免骤然停药。病态窦房结综合症、房室传导阻滞、严重心衰、糖尿病、哮喘患者禁用,血脂异常者最好不用。
5.不要首选利舍平,尤其是未使用过其他降压药的情况下。


