“夫 人生于地,悬命于天;天地合气,命之曰人。人能应四时者,天地为之父母;之万物者,谓之天子。天有阴阳,人有十二节;天有寒暑,人有虚实。能经天地阴阳之 化者,不失四时;知十二节之理者,圣智不能欺也;能存八动之变,五胜更立;能达虚实之数者,独出独入,呿吟至微,秋毫在目。”
《黄帝内经?素问?宝命全星论》
什么是老年痴呆
老年痴呆是一组病因未明的原发性、退行性、脑变性疾病。临床上以智能损害为主,表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍。
1907年,德国医生阿罗伊斯·阿尔茨海默(1864~1915)首先对其进行描述。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩,沟回增宽,脑室扩大,神经元大量减少,并可见老年斑(SP),
(老年斑)
神经原纤维结(NFT)
(神经原纤维结)
等病变,胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。起病在65岁以前者称老年前期痴呆,或早老性痴呆,多有同病家族史,病情发展较快,颞叶及顶叶病变较显著,常有失语和失明。
老年痴呆的心理呵护
心理 治疗在中医临床的应用已有两千多年历史,称为“心疗”、“意疗”。在中国早在《黄帝内经》中就已将“七情”列为致病因素,并提出了情志疾病的相关治疗方 法。后世历代医家以《黄帝内经》理论为基础,不断探索,反覆实践,使中医心理治疗的理论和方法逐渐丰富、完善,在中医内科疾病的治疗中发挥着重要作用。老 年痴呆症最明显的特征就是智能减退,因智能减退而导致情感淡漠,思维能力减退,并呈进行性加重,到中、晚期,精神情志活动能力迅速衰退,基本生活能力丧 失,生活质量极低,目前还缺乏特别有效的治疗方法。我们在临床工作中对老年痴呆症患者开展了心理治疗,认为心理治疗对维护老年痴呆症智能、延缓痴呆进程具 有非常重要的作用。
情志治疗,鼓励老年人多参加社会活动,有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动运动,多动手动脑,稳定情绪,减少不良刺激。听音乐,读书看报,或在专业护理人员的指导下进行适当的益智活动。
对老 年痴呆症患者实施正确的心理治疗和精心的心理护理较药物治疗尤为重要,特别是在疾病的早期,痴呆尚未充分发展时更虽然要使已丧失的记忆、理解、抽像思维等 能力完全恢复正常是不可能的,但通过适当的心理治疗,可合理地使用残存的情志功能,使患者的行为能维持在相对稳定的水平。
老年 痴呆患者的心理治疗包括一般心理治疗和行为康复治疗。在形式和方法上与陪教幼童很相似。尽量多地接触患者。措施有语言交流、眼神交流和肢体交流。语言交流 主要是多和老人谈话、聊天。中度以上痴呆患者往往不能理解医生的语言,也不能表达自己的内心体验,有的只自顾自的念说,但不会影响实施心理治疗。家人(最 好是专业陪护人员)做出耐心倾听状,并不时与之对话,促进其思维的活跃。另一方法是带着患者翻看家庭照片(痴呆患者远记忆损害较慢),回忆中、青年时期的 快乐时光;学习、工作的成绩;子女甚至孙辈的成长历程,可以保持或巩固其记忆力。
以下是我们精心总结的老年期痴呆的非药物治疗方法:
1、智力训练:勤于动脑,以延缓大脑老化。有研究显示,常用脑,常做有趣的事,可保持头脑灵敏,锻炼脑细胞反应敏捷度,整日无所事事的人患痴呆症的比例高。老年人应保持活力,多用脑,如多看书,学习新事物,培养多种业余爱好, 可活跃脑细胞, 防止大脑老化。广泛接触各方面人群,对维护脑力有益。和朋友谈天,打麻将、下棋等,都可激荡脑力,刺激神经细胞活力。
2、精神调养:人们常说,“笑一笑,十年少”,这说明精神之凋养重在调节七情之气,注意保持乐观情绪,应节思虑、去忧愁、防惊恐, 要宁静无惧,恬淡虚无,与世不争,知足常乐 ,清心寡欲。做到外不受物欲的诱惑,内不存情感的激扰。这样气血调和,健康不衰。注意维持人际关系,避免长期陷入忧郁的情绪及患上忧郁症,避免精神刺激,以防止大脑组织功能的损害。另外,家庭和睦可以保持心情愉快,能增强抗病能力。
3、 体育锻炼:许多人都知道,运动可降低中风几率。事实上,运动还可促进神经生长素的产生,预防大脑退化。实践证明,适当的体育锻炼有益于健康,如坚持散步、 打太极拳、做保健操或练气功等,有利于大脑抑制功能的解除,提高中枢神经系统的活动水平。但要循序渐进,量力而行,持之以恒,方可达到理想效果。除整体性 全身活动外,尽量多活动手指。
4、起居饮食:起居饮食要有规律,不能变化无常。一般应早睡早起,定时进食,定时排便,注意保持大便的通畅。在膳食上,一般要注意强调做到“三定、三高、三低和两戒”, 即定时、定量、定质,高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素,低脂肪、低热量、低盐和戒烟、戒酒;避免使用铝制饮具以及补充有益的矿物质。
无论中医还是西医治疗,都只能相对延缓病情的发展,并不能从根本上阻止疾病的进程。特别是对晚期的老年痴呆症患者,中西医目前都没有有效的治疗方法。但对轻度早期的患者,应及时配合医生、专家治疗调适,能够获得相对稳定、安全的效果。
【康乃馨贴士:专家指导老年人常见心理问题】
众所 周知,我国现如今已经进入了老龄化社会,对待老年人的物质与精神方面的关心与关爱程度已是社会文明程度的体现,尤其是当前我国正处于社会的变革时期,由于 各种客观的因素,给老年人的生活带来了一定的影响,比如:离(退)休、经济、医保、家庭变故等等一系列的问题,是直接导致老年人出现心理问题的诱发因素。 因此我们在关爱老年人躯体健康的同时,更应该注意关爱他们的心理健康,对常出现的一些心理问题,要及时疏导,下面就老年人常见的心理问题及调试方法介绍如 下:
老年期焦虑与抑郁
由于东西方文化的差异,我们看到在西方大多数老年人能够做到安详沉稳,心境开阔,喜好旅游,并且有丰富的业余生活。而在国内,有的老年人却时常为了一些事情担心焦虑,其中表现在:
1)对衰老的恐惧,有时有濒临死亡的感觉,,认为自己是无用的,什么都做不好了,成了子女的负担,对一些无关紧要的事情做没有必要的担心,或毫无实际目标的担忧;
2)在急性焦虑发作时,可出现模糊感,担心即将晕倒。有时患者注意力不能集中,坐立不安,惶惶不可终日。情绪易激惹,对外界兴趣缺失;
3)伴有躯体不适感,常有心悸、胸闷、喘不过气来、口干、腹痛、尿频和多汗等现象出现。
康乃馨养生研究中心专家建议调试方法:
1)采用支持疗法、认知疗法和系统脱敏法治疗:告知患者家属要多关心老年人的焦虑症状,帮助老年人调整认知,正确看待生活中的事情,以积极的心态面对生活。
2)对焦虑症状较严重的患者,要在医生的指导下,服用一些抗焦虑的药物。比如:心得安、丙眯秦、阿米替林等。
3)注意观察与护理:对出现症状的老人,要随时观察情绪,多与他们交流,加强对其的护理看护,避免出现心理健康不良状态。
4)鼓励老年人多参加社会活动,让他们多进行运动,转移注意力,调节情绪,增强成功感。如可引导老年人多参加老年大学或老年活动中心的活动,以及力所能及的社区活动。
5)必要时,要求助专业心理机构,进行药物的治疗,这一点对于老年人抑郁症的治疗非常重要,应用抗抑郁药物,往往能减轻抑郁的状态,把自杀率降低在最低限度内。
老年期的疑病和恐病
人过中年后,对身体比以前多关心一些是必要的,但如果过分担心身心疾病,总是怀疑、恐惧自己得了某种病症,看到别人或病或死就与自已联系起来,有时也常常把自身的某些不适与有些病症连


