女子七岁肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七肾气平均,故真牙生而长极;四七筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七阴阳脉衰,面始焦,发始堕;六七三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形 而无子也。
《黄帝内经?素问?上古天真论》
老年妇科病的异常表现主要有:
1、潮热:由于雌性激素的缺乏,导致血管收缩舒张运动不规律;具体表现为:在无任何诱因下,热感从胸部向面部和双上肢迅速蔓延,有时伴有心慌、出汗。还有的病人以夜间潮热为主,常常是半夜醒来,浑身大汗。
2、心悸:也就是心慌。表现为心脏突发地跳个不停,需要很长一段时间才能渐渐平静下来。
3、精神、神经症状表现异常:如焦虑、烦躁、抑郁、易哭、易怒、疲乏等。
4、腰酸背痛:研究表明,这种酸痛感多数由于竖脊肌持续紧张造成的。
5、子宫萎缩:子宫随雌激素水平的增高而保持着丰满,其外形像梨子。进入更年期后,随雌激素水平的逐渐下降,子宫开始萎缩,绝经十几年后,一些女性的子宫竟可缩小到拇指般大。
6、 外阴萎缩:更年期后,尤其接近绝经期时,外阴的萎缩日趋明显,水分减少,弹性变差,外阴不再饱满,分泌物减少,走路时在内裤的摩擦下,外阴容易受损而发 炎。由于阴道口不再紧闭,形成菱形的豁口,阴道炎就在所难免。绝经后,这些症状更甚,因外阴炎造成的外阴瘙痒症更为常见。
7、阴道萎缩:进入更年期后,阴道弹性、分泌物量、抵抗力等均明显下降,容易引起损伤,容易引起损伤。阴道从正常的酸性转化为中性,自洁作用消失,阴道炎就随之而来。干燥的阴道还会造成性生活疼痛,甚至少量出血。
8、 盆腔内脏器下垂:进入更年期后,雌激素水平下降,稳定系统功能退化,以致盆腔内生殖器以及附近的尿道、膀胱、肠等纷纷向下移,妇女的腹部也向前松弛膨隆, 从而可能造成子宫脱垂、阴道膨出、脱肛、痔疮及张力性尿失禁。一些妇女在笑、蹦跳甚至打喷嚏、咳嗽等突然增加腹内压的动作后,小便就会从尿道口流出少许, 沾湿内裤,令人十分尴尬。
9、乳房萎缩:女性的乳房发育大小及丰满情况常取决于雌激素的水平,进入更年期后,雌激素水平下降,导致乳房萎缩,使乳房下垂、乳头向下,影响女性美。
10、皮肤变化:进入更年期后,尤其是绝经期后,女性的皮肤开始明显缺少弹性和光泽,变干、变皱、易痒,各种色素沉着渐现,毛发变得干枯和灰白,外观上的衰老症状日益明显,其影响不可低估。
妇科 病人心理特点具有一定的普遍性,那就是羞愧、担心、害怕,而相对来说,老年妇女则更加缺乏正确认识和及时治疗的心理条件,认为老了一切都无所谓,这种误区 需要老年人以及整个社会来共同克服,进步。这就需要建立良好的医患关系,心理护理是以良好的医患关系为桥梁,应用心理学的方法,通过医务人员的语言、表 情、姿势、态度和行为来实施的,帮助病人了解疾病原因和有关因素,影响或改变病人的感受、认识、情绪与行为,改善其心理状态使患者处于接受治疗的最佳状 态。
新入 院的病人对护士第一印象尤为重要,从接待新病人一直到病人出院的整个过程,护士都要热情耐心对待病人,急病人所急,想病人所想,为病人排忧解难,要做好病 人的生活服务,满足其生理和精神方面的需求,使患者在舒适的环境中康复。要以高度负责的精神,良好的心理品质,多方面了解和熟悉病人,这样病人易对医护人 员产生信任感,有利于医患沟通。妇科护士与病人同为女性,谈到疾病、家庭或情感等问题时更容易相互理解,便于病人倾吐心声,使护士容易发现其心理问题从而 作出相应的护理。
提高 病人对疾病的认识,病人智力发育正常,但缺乏医学知识,对自己的病情一知半解,或者道听途说一些不正确的内容,产生了误想,丧失了治疗信心,情绪低落、忧 郁。护士通过小讲课等方式向病人介绍疾病的病因、症状、预后等相关知识,介绍以往手术成功范例,做好围手术期知识的宣教,从而提高病人对疾病的认知,建立 治愈信心。
讲究 心理护理的情景性,情景性是指病人在各种不同的环境中会产生各种相应的心理活动,即病人的心理活动伴随环境变化而变,而心理护理也随着情景的变化而有所不 同,它是一个应变的过程。比如病人在行妇科检查时,应亲切地和病人交谈,提一些病员必须和容易回答的问题,以分散病员的注意力,在不知不觉中让病员放松, 使检查得以顺利进行。健康新概念的确立,使得心理健康成为不可或缺的一部分,重视心理因素对健康的影响,善于观察发现心理问题,做好良好的心理护理是护士 工作中重要的内容。对妇科病人来说,疾病不仅改变了其正常的生理状态,女性敏感的特质更容易引起一系列心理反应,因此护士要利用同为女性的这一优势,善于 理解与沟通,帮助解决心理问题,作好心理护理,达到使病人恢复身心健康的目的。


