很多人知道自己是高血压，有的因头痛头昏而发现，有的人是体检发现。在这些高血压的人当中，有两种人最多：一是不采取措施的人，一是只相信药物的人。
一些人发现高血压好几年，从来没有自测过自己的血压;一些人没有症状就不吃药;一些人血压不稳就想换药;一些人相信毫无根据的、“号称能够治愈”高血压的广告产品。有些人听了很多次高血压讲座，看了很多“专家”，看了很多高血压的书，还是没有搞懂一些很基本的问题。
还有很多病人也喜欢问这样一些问题：
“血压多少正常?”
“降血压药物需要经常换吗?”
“我父母高血压，这遗传吗?”
“同事吃的降血压药物有效，我吃的药没有他的降压药物好吧，需要换吗?”
“我需要几个药物联合使用吗?”
“我是不是需要终身服药?”
针对这些人，我也常常问一些问题，比如：
“您知道自己的血压规律吗?什么时候最高?什么时候最低?”
“您知道运动前后血压吗?知道餐前餐后血压吗?”
“您测过几次24小时动态血压?”
“早上起床前，您测过血压吗?”
还有几个我问得最多的问题是：
“您知道自己血压高的原因吗?”
“引起高血压的那些原因和诱因还持续存在吗?”
那些刚刚发现高血压的人容易犯的三个常见错误：
第一个错误：血压高了，很干脆，直接吃药。而且只吃药不监测，以为吃上药就万事大吉了。有的人血压根本就没有降低到正常，服药只是一种“生活习惯”，就是 “形式主义”，没注重实效。一些引起高血压的常见原因没有去除，不可能有好的降压疗效。很多人单纯依靠药物，以为吃上了药，头不昏了，不痛了就OK了。这样的治疗并不是真正的正规治疗，病因不去除就进行药物降压治疗不算是正规治疗!
第二 个错误：就是不把血压高当回事儿。等到头晕了、心慌了、不舒服了才重视，到那时，不经意间发现眼底已经二级以上动脉硬化，年纪轻轻就直接脑梗塞了。高血压 的后果就是动脉硬化，内脏损伤，内脏衰老加速，尤其是最常见的脑梗塞、冠心病和肾功能减退的发生。一些熬夜的工作狂人，或极为忙碌的“能人”们，那些焦虑 的“劳心者”们容易发生高血压和动脉硬化。突然猝死的病例就是不注意血压控制、血压不平稳、起伏太大的结果。有的猝死的人甚至于根本就不知道自己有高血 压。
第三个错误：不知道自己血压规律。很多人关注药物疗效，只在吃药后测量血压，而不是关注全天血压规律。吃药是干什么的?是为了身体健康，而不是为了验证药物的短暂疗效。降压药物的使用是为了 24小时血压控制平稳，有的短效降压药物吃下去后2~4小时降压效果很好，接下来血压高了，等于没有吃。大脑和血管很忌讳血压波动太大，一天当中太大波动反而容易诱发心脏病和中风。维持24小时血压平稳才是保护脏器，才能防治心脏病和中风。
怎样做到上述要求呢?那就要针对病因、诱因的控制，维持血压的平稳，监视服药后血压变化。那么，最佳的高血压病治疗原则就是：源头治理+因人而异+综合治疗。在医生的指导下正规防治，采取综合性的措施预防和治疗，否则就不可能取得理想的效果。
对于高血压病人具体的要求需要大家熟知，尤其是刚发现高血压、还没有开始吃药的人。
第一，努力了解和去除这些引起高血压的诱因和病因，比如饮酒抽烟肥胖。原因不除，等于“白搭”，或者就是用药物对抗恶习。
高血 压病的发生由多种因素造成，有许多已知和未知的病因，需要采取综合性的，也就是常说的一级预防。要认真务实去除导致高血压的已知病因，如肥胖、高血糖、饮 食不节制、酗酒、工作压力大、超重等等。可以调整饮食结构，适当运动加以改善。观察3个月的病因防治这样的要求大家可能不容易采纳，但积极减肥锻炼，平衡 饮食总是没有错的，坚持一周，或许一个月的锻炼，也许血压就好了。
第 二，要了解自己的血压规律，最好是全天的血压规律，不能只关心吃药后白天的血压。白天血压正常，夜间血压异常更可怕，中风几率更高。在全天各个时间点测血 压，如餐前、餐后、运动前后、起床前和晚上躺在床上后。既了解了血压，也对用药有指导作用。到医院只量一次就吃药未免太草率了。
有人 要问，为何要测这么多次血压?这是因为：知道了饮食对血压的影响，知道了运动对血压的影响，知道了起床前的血压，知道了卧床后半小时的血压，对于用药和判 断血压非常重要。如果这些都不了解，不能开始治疗高血压，除非急诊。如果遇到高血压，医生不问这些问题，就根本不会治疗高血压，只会教条用药。
日常工作期间主动测定血压，休息日再测定一下。每周至少测量血压1~2次。情绪激动后或者疲劳熬夜后头晕的人，最好某一天当中测血压6次以上：餐前、餐后、运动前后、起床前、卧床后。
第 三，要记住：对于发现血压升高的人，不管治疗与否，强调在家自己测定血压。家庭自测血压已经成为世界高血压日(5月17日)和中国高血压日(10月8日) 的主题。推荐使用国际标准认证的上臂式测压来进行家庭自测血压，就是测量肘关节以上的肱动脉的血压，如果有动脉斑块的人，就需要测量两侧上臂的血压。
第 四，正确的降压药服用方法是：服药3~5天后，血压平缓下降，可采用维持量继续服药。服药后，药物在体内的浓度先上升，然后下降，浓度下降到一半(半衰 期)后再服用，一般3~5天药物浓度保持平稳，达到降压效果。在医生的指导下调整药物，停药也最好遵循这个规律，增减药物品种或服药剂量一定要参照体内的 药物浓度规律和药物的作用规律，而不应断然停药。
对于70岁以上老年人，已经有了不同程度的心脑动脉硬化，血压不宜过低，不能一味要求降得很低。稍偏高一点的血压，有利于脏器的血液供应，如果不顾年龄及病人的自身情况，而追求降压到正常水平，反而得不偿失。
80 岁以上的人需要认真研究服用过多降压药物的危害，不吃药最好。目前的大规模临床医学统计表明，没有证据说明老人减压过低有多大的好处，老人并没有从过低的 血压中获益。血压究竟降至多少为宜，应因人而异，不可一味追求正常血压值。大脑需要150毫米汞柱的收缩压，低于这个数值，供血就不足，把老人的血压降得 太低是一种教条，不值得提倡。对于老年人，降压药物不宜过多，可在血压监测下逐渐减药或停药。
下面通过几个临床病例来具体讨论上面所说的问题，让大家对动脉硬化和高血压有更为直观的了解。
