什么是糖尿病?
有关糖尿病，现代医学有明确的概念。让我们先来考考古，看看古代的人是怎样发现糖尿病，又是怎样描述糖尿病的。
在公元前1550年的埃及文物中就记载了一种多尿症，这种疾病非常可怕，由于不知原因没法治疗，甚至于可以导致人死亡。病人尿流不止就像水龙头关不住一样，不停小便，病人像是内脏被烤焦了一样，十分痛苦，即使不停地喝水也无济于事。
公元5世纪印度医生发觉这种多尿症患者的尿液有粘稠感，他们的尿液能够吸引很多蚂蚁，后来才发现病人的尿液具有甜味;接下来在中国、日本以及阿拉伯，医生们也发现并且描述了这种疾病，认为是身体内的盐出了问题影响了肾脏。
到了 18世纪，英国医生用了“Diabetes Mellitus”一词“糖尿病”来描述这种病，其意思就是指尿液中有蜂蜜的味道，确定了糖尿病是一种全身性的疾病，是一种尿液中的糖增多导致的疾病。但 是，这些只是描述尿中糖增多，当时的技术水平并没有发现血液中糖的升高。后来英国医生发现胰腺损伤可以引起血糖升高;到了1909年比利时医生从胰岛提取 和分泌出一种降糖物质，并把这种能够降低血糖作用的物质命名为胰岛素(Insulin)。
当初 认为胰岛素似乎是万能的，能够治疗糖尿病患者的血糖高。近几十年来，对于糖尿病的研究逐步深入，糖尿病人并不是体内都缺乏胰岛素。Ⅱ型糖尿病患者体内有胰 岛素，就是没有用，或者胰岛素不起效、体内胰岛素能力差或者起效慢，不能及时降低血糖。很多人血糖高，但胰岛素并不降低，属于胰岛素没用，或者胰岛素比较 懒散，不及时起作用，餐后2小时不能“积极主动”降低血糖，学术名称叫“胰岛素抵抗”。这些医生都知道的原理，怎样让所有病人都知道呢?这就需要双方努 力，共同对付糖尿病。
现代 人发现血糖高了，超过标准两次就可以诊断糖尿病。有的人血糖很高，检查发现其早晨空腹血糖不高。有的运动员空腹血糖正常，但日间血糖偏高，也就是说长期运 动的人血糖就是比常人高。到底是哪个血糖高对人体有害呢?全天血糖普遍增高有害更多?还是餐后血糖高更为可怕呢?白天血糖是不是越低越好呢?
糖尿 病机理越研究越复杂，研究还在继续，药物的研究也越来越多，还不能说已经找到了糖尿病的最终解决方案。现在又发现餐后过高的血糖也容易危害血管而使动脉硬 化，也容易造成中风、心脏病。目前的研究认为应维持血糖24小时的平稳，不必降得太低。适度运动增加胰岛素的敏感性，平衡饮食满足身体基本需要，做到这两 点才是真正保养的开始。
饮食 治疗和运动治疗是最基本的治疗，糖尿病用胰岛素是“没有办法”的办法，不少医生和病人很早就用胰岛素，理由是方便，而且无副作用。其实，只有在运动和饮食 措施无效，而且有并发症的情况下，才应建议使用，并不是因为吃药麻烦而用胰岛素的!胰岛素的使用似乎省事，但实际上是过早地忽视了自身的能力，早早就向懒 惰和无知“投降了”。有没有最好的防治糖尿病的办法呢?有，那就是认识糖尿病才是防治糖尿病的最佳措施，而不是对糖尿病无知或者走进误区。
有这 样一个病例：有这么一个38岁的公务员，有点胖，将军肚，而且几乎不运动。有一阵子，每天中午饭后浑身出虚汗，非常口渴，且易瞌睡，餐后乏力感明显，像瘫 了一样。开始以为自己休息不好，酒量不行，后来连续好几天，不管中午是否喝酒还是吃多吃少，午后就是犯困，虚汗，餐后极其疲劳乏力。经过检查，血糖极高， 达到28单位(mmol/L)。
按照现行诊断标准，肯定诊断其为糖尿病。这个人没有急于吃药，而是与医生一起探讨导致血糖升高的原因：伏案工作多而运动少，中餐和晚餐饮酒太多了，而且喜欢荤菜不吃蔬菜。也就是存在极不合理的饮食习惯，体重严重超标。
后 来，通过认真的进行饮食和运动设计，三餐饮食平衡，戒酒，逐步增量锻炼一个月。每周连续监测血糖，监测夜间心率以便了解运动量和疲劳程度，经过一个月后所 有指标，尤其是血糖就恢复正常了。肌肉发达了，体能好了，而且餐后虚汗犯困的症状全部消失，脸色、气色均有很大改善，所有指标全部正常。其实，所有血糖高 或血糖异常的人，合理运动和合理平衡饮食是最重要的，或者这是糖尿病人的头等大事，这是必须遵守的“游戏”规则。不守这个规矩，就容易被忽悠，容易被一些 装神弄鬼的奇特偏方、奇谈怪论所欺骗。
这个 公务员其实没有不良嗜好，只是公务繁忙，开会、接待或出差，或长时间坐着写东西，饮食不平衡，脂肪类吃得多了，酒喝得不多但是过于频繁，运动很少也逐步进 入胖人行列了。体检发现有脂肪肝多年，属于酒精性脂肪肝与肥胖性脂肪肝并存。他的肥胖和餐后的血糖高，属于代谢综合症，还不能完全说他是糖尿病，或者诊断 为糖尿病，但已经是糖尿病的高危人群和“积极分子”了。这种代谢综合症的胖子，也就是“三高”的人，动脉硬化、心血管疾病和Ⅱ型糖尿病的机会大大增加。如 果主动认真、及时去除这些致病因素，往往极为有效，这里说的有效，不仅仅是降低了血糖血脂，而且是养成了良好的运动习惯，了解了什么是合理的饮食。
人快到中年，及时地纠正不健康的生活方式，对于未来中老年健康生活很有必要。有关糖尿病的治疗有五套方案，专家常用五驾马车的说法：第一是教育与心理;第二是饮食;第三是运动;第四是药物;第五是监测。前面例子中的那个人完成了最重要的前三项和第五项。
生活当中很多体检发现血糖高的人，根本就没有坚持做到前三项，有的人吃药后再也不约束自己了。以为药物可以降低血糖，其实这是在指望药物对抗恶习。即使已经开始吃药了，运动和饮食还是最重要的控制血糖的方法，千万莫用药物抗恶习!
上面说的这个病人，几乎具备了一切糖尿病诊断标准，但是经过医生的宣教和他主动“自学”健康知识，采取积极的措施干预血糖升高，注重饮食平衡，每天早晚跑步和傍晚游泳，坚持了一个月，血压也正常了，糖耐量实验和胰岛素和胰C肽多项指标全部正常，取得良好的效果。
举这个例子就是要向大家说明基本治疗的重要性。是选择运动还是选择药物?是选择合理饮食还是选择药物?是去除诱因和病因还是直接吃药打针?总之，走正规诊治程序才是最重要的。
那么，怎样才能正确判断血糖高是否就是糖尿病呢?有很多人体检发现血糖高，从此就戴上糖尿病的帽子。后来住院发现，住院期间清晨空腹血糖很好，餐后血糖也很好，根本没有糖尿病。
前面 已经多次说了空腹血糖的定义。很多人早上从家里出发，去医院排队抽空腹血糖。从起床赶到医院，排队交钱排队抽血，这样的血糖是空腹血糖吗?这只能是空腹运 动后血糖。就从抽血的时间来说，我们需要的是安静状态下的，也就是基础代谢情况下的空腹血糖。运动后血糖虽然是空腹测得，但不能代表所谓的基础代谢下的空 腹血糖。空腹血糖是基础代谢下的血糖，就是安静、空腹。最好住院检查，查起床前后多个时间点的血糖、胰岛素和胰C肽，以便于准确鉴定血糖状态。
