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保健主题演讲与门诊对话:与劳心者聊健康  作者:徐顺霖

第二部份:心的健康:好心情才有好心脏(2)

[日期:2013-03-09] 来源:网路转载  作者:徐顺霖 [字体: ]

  测定血压是测定单侧?还是双侧?还是包括下肢?自己测量血压很好,很有必要,也很重要。我们很多老年人在家自己测量的血压都是手腕的量法,这对吗?现在请大夫、护士来,都会量,两个胳膊血压都测的不多。如果血压高,四肢血压都可以测量一下。

  最简单的测血压都不认真、都不严谨,还算保健吗?应该学会在家自测血压,认真测量并且记录。饭前、饭后、运动前后,饮酒前后、起床前、睡眠前等,否则,门诊10分钟能看什么高血压?

  要知 道这些血压的测量值,并且告知医生,医生才能真正为您的高血压进行指导治疗。再优秀的心血管专家,只要不是卖药的或江湖骗子,都会认真给每个人调节降压 药。简单地说,就是要知道自己的血压规律,高血压专家不了解病人的血压规律,不分青红皂白,主观改药、换药也就有卖药之嫌了。

  先从 测血压开始,其实测血压很简单:将袖袋绑在受试者的上臂,然后打气到阻断上肢肱动脉血流为止,缓缓放出袖袋内的空气,利用放在肱动脉上的听诊器可以听到当 袖袋压刚小于肱动脉血压,血流冲过被压扁动脉时产生的湍流引起的振动声来测定心脏收缩期的最高压力,叫做收缩压。继续放气,可以听到“咚咚咚”的脉搏声加 大,当此声变得低沉而长时所测得的血压读数,相当于心脏舒张时的最低血压,叫做舒张压,当放气到袖袋内压低于舒张压时,血流平稳地流过无阻碍的血管,振动 声消失。

  血压 就是体循环动脉血压的简称。血压是血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力,也是推动血液在血管内流动的动力。血液从心脏射入动脉送往全身,血液对动脉的 压力最高,称为收缩压。心脏射血后,心室开始舒张,这时候血管中贮存有足量的血液,通过动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢继续向前流动射向全身。此时血压下 降,此时的压力称为舒张压。有压力血液才会流向全身,供血需要一定的收缩压和舒张压。

  动力大、泵血多、体力体能好,但是动力太大、血压太高,心脏费力而受累,长期会劳损;血压太高,脑血管会吃不消。也就是说压力过高,心脏“吃不消”,血管“受不了”。压力过低、供血不够,舒张压力过低,心脏自己供血也不足。

  血压 是血液在血管内流动时对血管壁所产生的压力。血压的形成、血压的高低主要涉及到五个方面:第一,是循环血量与血管容量,就是全身血管中的水分和参与循环的 液体量。吃盐过多,水分过多血压也会高。第二,是心率,就是心跳的快慢。心跳过快,神经处于兴奋状态,血压也会高。第三,是血管的弹性,就是主动脉和大动 脉管壁的弹性,各种原因导致动脉硬化了,血压就高。第四,是每搏排出量,每次心跳搏出血量,也能决定血压。第五,就是外周阻力,血液通过血管向全身输送遇 到的阻力,与肥胖,尤其是内脏型肥胖,神经紧张度过高,交感应激有关。

  人的血管受神经、体液、药物,甚至是精神因素的影响可在短时间内使血管快速扩张或收缩。还有更为复杂的导致血压变化的原因,如血液的粘稠度、血管畸形(导致分流或堵塞)、还有特殊疾病所致的高血压,乃至于重力作用都可以导致血压变化。

  (1)每搏输出量:就是每次心跳泵出多少血液。在其他因素不变的情况下,每搏输出量增加,收缩压上升较舒张压明显,脉压加大。反之,每搏输出量减少,主要使收缩压降低,脉压减小。

  (2)心率:就是每分钟心跳的次数。心率增加时,舒张压升高大于收缩压升高,脉压减小。反之,心率减慢时,舒张压降低大于收缩压降低,脉压增大。

   (3)外周阻力:就是血液高速从心脏泵出后遇到的阻力,也就是血管有一定的压力才能克服外来的阻力,把血液送到全身。外周阻力加大时,舒张压升高较为明 显,情绪紧张、压力和肥胖可以导致舒张压升高,舒张压升高大于收缩压升高,脉压减小。反之,外周阻力减小时,舒张压的降低大于收缩压的降低,脉压加大。

  (4)大动脉弹性:就是血管的弹性,没有弹性也就没有了脉搏的传导。大动脉管的弹性可以缓冲血压的作用。当大动脉硬变时,其缓冲作用减弱,收缩压会升高,但舒张压降低,脉压明显增大。

  (5)循环血量和血管系统容量的比例:就是全身能够流动液体总量和血管能够容纳的液体总量。当血管系统容积不变,血量减小时(失血)则体循环平均压下降,动脉血压下降。血量不变而血管系统容积加大时,动脉血压也将下降,这也是扩血管药物的一个作用原理。

  正常的血压是血液循环流动的前提,血压在多种因素调节下保持正常,从而提供各组织器官以足够的血量,藉以维持正常的新陈代谢。血压过低过高都会造成严重后果,血压消失是死亡的前兆,这都说明血压具有极其重要的生物学意义。

  健康人动脉血压在日常生活中基本恒定,但也常有生理性变动。运动时、进食后、情绪激动时升高;睡眠时、轻松愉快时血压稍降。吸气时血压先降后升,呼气时血压先升后降,这些血压变化多呈暂时性。瘦弱的人血压多偏低,超重的人血压多偏高。

  静息 时动脉血压长期超出正常变动范围是真正的高血压。收缩压高表明心脏压力大,血管压力大,但舒张压长期超过90mmHg也可以认为是高血压,属于病理范畴, 往往与血管周围的阻力大有关。对于偶尔血压高的人来说,休息后血压恢复到正常,对于中年人长期血压波动在临界范围,就是波动于140/90mmHg上下, 需要注意进一步检查和诊治。对于那些血管周围脂肪多、内脏型肥胖、长期心理压力大、熬夜等因素都可以造成舒张压高,却往往不被重视。

  高血压病发病率非常之高,远远超过医生和统计工作者的预期,知晓率、治疗率和有效率都很低。几乎所有的高血压患者都能说出一些治疗方法,实际上,高血压的治疗可以说是心脏科最难正规治疗的疾病,而对于一级预防和二级预防的重要意义,并没有得到医生和病人广泛的重视。

  重点应该对于每个高血压病人和血压短暂增高的病人进行引发高血压的诸多危险因素的宣传。这里罗列了常见的高血压诱因和病因,希望所有的高血压人士多加注意和提高认识:

  1.性别、年龄与高血压;不良生活习惯与高血压;

  2.饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响,过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入,均可引发高血压。另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病,甚至发生中风,而生活井然有序,平时早睡早起者患高血压比例低;

  3.工作压力过重与高血压:随着社会文明的不断进步,竞争也越来越激烈,人们生活节奏越来越快,各方面的压力也越来越大,随之,人体将产生一系列的变化,其中,体内的儿茶酚胺分泌增多,它们会引起血管的收缩,心脏负荷加重,引发高血压;

【文章目录】
第1页:引言:聊出健康思路 第2页:第一部份:健康不容娱乐
第3页:第一部份:健康不容娱乐(1) 第4页:第一部份:健康不容娱乐(2)
第5页:第一部份:保健需要因人而异 第6页:第一部份:保健需要因人而异(1)
第7页:第一部份:两个被遗忘的、基本的保健医疗常识 第8页:第一部份:两个被遗忘的、基本的保健医疗常识(1)
第9页:第一部份:两个被遗忘的、基本的保健医疗常识(2) 第10页:第一部份:被夸大的营养:食品只是原料没有疗效
第11页:第一部份:被夸大的营养:食品只是原料没有疗效(1) 第12页:第一部份:被夸大的营养:食品只是原料没有疗效(2)
第13页:第一部份:几个日常饮食的营养争论与建议 第14页:第一部份:几个日常饮食的营养争论与建议(1)
第15页:第一部份:最好的、免费的保健措施 第16页:第一部份:最好的、免费的保健措施(1)
第17页:第一部份:自然衰老与“三高”加速衰老 第18页:第一部份:自然衰老与“三高”加速衰老(1)
第19页:第一部份:自然衰老与“三高”加速衰老(1) 第20页:第一部份:自然衰老与“三高”加速衰老(2)
第21页:第一部份:自然衰老与“三高”加速衰老(3) 第22页:第二部份:心的健康:好心情才有好心脏
第23页:第二部份:心的健康:好心情才有好心脏(1) 第24页:第二部份:心的健康:好心情才有好心脏(2)
第25页:第二部份:心的健康:好心情才有好心脏(3) 第26页:第二部份:心的健康:好心情才有好心脏(4)
第27页:第二部份:心的健康:好心情才有好心脏(5) 第28页:第二部份:血糖高的门诊话题和运动处方
第29页:第二部份:血糖高的门诊话题和运动处方(1) 第30页:第二部份:血糖高的门诊话题和运动处方(2)
第31页:第二部份:众说纷纭的高血压——心理应激 第32页:第二部份:众说纷纭的高血压——心理应激(1)
第33页:第二部份:众说纷纭的高血压——心理应激(2) 第34页:第二部份:众说纷纭的高血压——心理应激(3)
第35页:第二部份:众说纷纭的高血压——心理应激(4) 第36页:第二部份:中风的先兆症状、治疗争论与康复训练
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