心慌的话题与双心医学
人的 一生，始终离不开心脏的跳动，心脏就像一个永动机，陪伴人的一生，一旦停止工作，生命就将结束。任何体能的提高都离不开心脏的功能：泵血的功能。但是现实 中，大家都知道抽烟、喝酒、熬夜、精神压力、精神刺激对大脑的影响，恰恰有意无意地忽略了最忠实的心脏，因为不良的生活习惯和外来刺激都会让心脏疲劳。
心脏 一生约30亿次的跳动，如果透支，夜间心率过快，生命无疑将缩短。熬夜或者晚睡，常常早晨或焦虑后有心慌症状。心脏夜间得不到休息，晨起醒来，心脏还没有 休息好，长此以往心脏也会偷懒，心慌、心悸、胸闷就会出现。有一位美国医生曾经写过一本书，书名叫《心脏的昼夜节律》，读完后我们弄懂了一个最简单不过的 问题：心脏的调节神经需要有规律的休息，也就是人体的交感神经和迷走神经需要“正常地交接班”，这样大脑清醒时，发动机才能有充分的马力干活，心脏才能强 有力地充分“泵血”。
人体 如果感觉劳累、乏力，首先应该了解是否是心脏问题。烟、酒、茶、压力等等外来兴奋刺激，通过神经兴奋物质刺激心脏兴奋，使得在夜间，虽然是睡眠安静状态， 但心脏仍然处于“被刺激”的兴奋状态，可怜的心脏只有永不停止的跳动，一生30亿次心脏跳动就这样被消耗磨损了，如果再来个“心慌乱跳”和血管堵塞，那心 源性猝死就不可避免了。
突然 猝死的企业家与明星，给我们带来的是八卦消息还是健康警示?曾经几次去看演艺圈人士录节目，都折腾到后半夜，还有一些成功的企业家，经常商务宴请喝大酒熬 夜，其实受伤最大的是心脏，如果心脏的自我调控出问题，神经生理节奏乱了，心脏病也就防不胜防了!心脏就像勤劳的农民一样，日出而作，日落而息就能好好的 生活，健康一辈子。
许多 人在做过心电图后，诊断为“窦性心律不齐”，便非常紧张，其实心律失常很常见，心律不齐并非都是病。心脏有规律的跳动是由窦房结支配的，窦房结好比心脏的 “供电局”。“供电局”送电后，再通过“变压器”(心脏电活动的中转站——房室结)按照一定的时间和顺序传到心肌细胞，产生心跳。其中任何一个环节出问 题，都会引起心律失常。几乎所有人一生中都曾发生过心律失常，只不过表明心脏的兴奋性出了点小差错，或者短暂乱了一下，只要不连续不反覆发生心慌，一般不 必害怕。心电图是确诊心律失常的最简便方法，它可以了解心跳次数、节律是否正常，并判断心律失常的类型。人正常心率为每分钟60~100次，正常人在安静 或睡眠时心率减慢，运动时或情绪激动时心率加快。在某些药物或神经体液因素的影响下，心率也会加快或减慢。常进行体力劳动和体育锻炼的人，运动时心脏有效 搏动供血量大，心率较慢，休息时心率常低于60次，每次搏动充分供血了也就完成本职工作，这种心动过缓不必紧张。
最严 重的是室性心律失常，对生命构成威胁的多为室性心律失常，尤其是患有严重器质性心脏病、心功能明显受损的患者，出现室性心律失常的危险性较高，有猝死的可 能。如果心电图发现早搏，或者24小时动态心电图发现早搏，只要不多(频发)、不扎堆(成串、成对、成联律)、不乱成一团(房速、房颤、室速、室颤)大多 没事，但是应该请教心脏科医生。
心脏稍有问题，一定会有症状，不可麻痹大意。就像汽车发动机一样，心脏的任何不舒服，如果被检查证实，就一定要加以认真对待。但是生活中很多人更多的是对细微的心脏症状紧张异常，有的甚至于恐惧一生。这其实已经属于心理问题了。
在美国南北战争期间，医生在军队中发现了不少士兵出现莫名其妙的心脏病症状，表现为心悸、胸痛、呼吸困难、头痛、倦怠、不安。根据观察，一名叫做Costa 的军医将这种现象命名为“易激惹的心脏”。在第一次世界大战中，有医生又观察到类似的病人，于是，发明了一个词“士兵心”。
在农村和小集镇，一些家庭主妇、工人、农民在疲劳，情绪激动后也出现类似症状，出现胸闷、头痛、呼吸困难、叹气、失眠、消化不良、性功能障碍和情绪低落等临床表现，往往到医院心脏科就诊。
城市里，一些“劳心者”，由于工作压力、生活压力、精神压力等，也容易出现这些症状。这些人往往出现心悸、胸闷，尤其是忙碌后明显，休息不好，易于失眠，经常到医院神经科和心脏科就诊，稍有一点心脏病知识的人，有时会认为自己患了心脏病。
仔细 观察，这些说自己有心脏病的人，在述说病情时都有点神经质，或者以主观症状为主，描述症状心脏偏多，常常表现自主神经症状和躯体症状。所谓自主神经症状就 是往来寒热、寒战、多汗、心悸、面红、泌尿生殖功能紊乱;所谓躯体症状，就是胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难、气短和憋气。这些人经过多科诊断，神经内科大夫 喜欢用“神经症”、“神经性头痛”来诊断，而专业精神科诊断为“焦虑或抑郁性神经症”等。大多数医生诊断为“心脏神经官能症”、“植物神经功能紊乱”。
虽然经过多种检查没有证实心脏病，但是从一个医院到另一个医院的反覆就诊，听了不同医生的解释，患者没法跳出心脏病的恐惧，很痛苦，严重影响工作，甚至于有的患者要求介入治疗检查，也就是造影检查。这对人力、财力、物力都是巨大的浪费。
其 实，如果一个人各项心脏检查都正常，还是反覆自诉有心脏病，几个最简单的问题一问，就能够知道其“心脏病”有多严重。您能步行多远?能爬几层楼?如果能逛 街两个小时，如果能上三层楼，如果夜间不会因为心慌气急而惊醒，能有什么心脏病?心脏本身没有问题，就是调节心脏的植物神经被主观的各种情绪打乱了而已。
有一 项运动量极小的运动试验叫做6分钟步行(6MWT)，心脏病人用它来评估慢性心力衰竭患者的心功能。这项试验最大优势在于不需要特殊设备，方法简单、易 行、重复性及安全性好，易为广大患者接受。该试验尤适宜老年人、体弱者、严重心功能不全者。一直怀疑自己有心脏病的人，如果6分钟步行超过600米，是不 会有严重的心脏病的。
不可轻易断定自己有“慢性”心脏病。有主观心脏病感觉，没有客观心脏病依据，这不是故意装病，而是下意识的，“病人” 还很痛苦。心肌没有问题，电路没有问题，心脏血管没有问题，而是“心病”。如果有早搏，可以做24小时动态心电图。即使全天没有捕捉到任何早搏，只要夜间睡眠中心跳平稳、缓慢而且有力，睡眠中没有任何心脏症状，还需要担心自己有心脏病吗?
