(1)有口干、口渴等口腔症状。或口腔黏膜瘀点、瘀斑、水肿,口内炽热感。口腔症状常是糖尿病的先兆。一般葡萄糖耐量降低的患者,常有口干多饮、炽热感、牙龈肿痛、牙齿叩痛。
(2)40岁以上并有糖尿病家族史者。
(3)原来较胖而近期不明原因体重减轻者。
(4)常有饥饿感,饥饿时出现过心悸、出汗、乏力、颤抖等(低血糖症)症状者。
(5)反覆性皮肤或外阴感染者。如毛囊炎,皮肤轻擦伤、抓破后易发生感染,以及反覆发作的外阴炎、阴道炎、龟头炎等,这是由于血糖较高,皮肤组织中含葡萄糖量亦较多,因而有利于细菌、真菌繁殖之效。
(6)反覆出现的上呼吸道感染、肺部感染以及活动性肺结核。可能与患糖尿病后抵抗力下降等因素有关。
(7)下肢及足部溃疡经久不愈者。
(8)年龄较轻的动脉硬化、高血压、冠心病患者。这些情况与糖尿病合并血管病变及脂肪代谢紊乱有关。
(9)有妊娠并发症,如曾发生过多次流产,妊娠高血压综合征,胎死宫内,羊水过多,以及分娩过巨大胎儿者。
(10)有周围神经功能障碍表现,如肩部及手足麻木、灼热感、蚁走感等。
(11)跟踺反射减弱或消失。有资料表明,出现这类情况的人,伴有糖耐量异常者可高达53.3%,应特别注意。
(12)菱形舌炎,即舌体中央部分的舌乳头发生萎缩,局部呈一无舌苔覆盖的菱形缺损区。有相当一部分糖尿病患者有这一症状。
(13)突然性视力减退或较早出现白内障且进展较快者。或屈光不正、时轻时重。
(14)中年男性发生无原因性的勃起功能障碍(阳痿)。
(15)身体肥胖的女性,即腰围与臀围比值为70%~85%者,其中60%左右的人可有糖耐量异常。
以上表现有可能是糖尿病的首发症状或发病信号,应予注意。
3.糖尿病的诊断方法
糖尿病初诊患者至少要做以下几种化验和检查:
诊断糖尿病的标准是:空腹血糖≥或者126mg/dl,餐后2小时≥或者200mg/dl,这两个条件够一个就可以。
(1)空腹及餐后血糖:了解血糖水平。
(2)尿常规:不只了解尿糖情况,更主要是看看有没有尿酮体、尿蛋
白,以利于临床分型和排除酮症存在的可能,同时了解有无泌尿系统感染。
(3)肝、肾功能:掌握肝脏及肾脏的情况,还给选择用药提供依据。
(4)血脂:胆固醇及甘油三酯高,而高密度脂蛋白低的患者,需要适当使用降脂药物。
(5)血压:高血糖、高血脂和高血压是糖尿病患者三大"无形杀手",初诊时就要了解血压情况,并给予适当处理。
(6)眼底:糖尿病视网膜病变早期,患者没有症状,晚期则没有良好的控制方法,所以绝不能等到眼睛看不清楚时再查眼底,必须主动了解眼科情况。
(7)身高和体重:对了解患者的基础情况很有帮助,有利于药物种类的选择,同时也给以后的体重监测留下基础资料,以资比较。
4.糖尿病的并发症
心血管疾病是引起2型糖尿病患者死亡的最重要原因,65%的糖尿病患者死于冠心病。糖尿病伴冠心病与非糖尿病的冠心病患者相比,病情易恶化,预后差。糖尿病患者发生脑卒中的病死率几乎是非糖尿病患者的
3倍。在大于65岁的糖尿病患者中,大约13%有脑卒中病史,明显高于非糖尿病人群。
糖尿病本身并不可怕,主要是糖尿病会带来严重的合并症。
5.糖尿病的治疗原则
从目前来看,治疗糖尿病还没有特效药物,因此还不能彻底治愈,只能说它是一个终身疾病。但是,也没有必要紧张,因为糖尿病是一个可以治疗的疾病,只要按照医生的指导去做,将血糖控制在理想范围,就可以延缓或减少并发症的出现,你照样可以长寿。
所以,当发现自己患了糖尿病以后,千万不要着急,也不要背包袱,只要能够科学的防治,一定能够战胜糖尿病。
治疗糖尿病一定要达标。什么叫“达标”呢?达标就是不仅仅把血糖控制到正常范围以内,最终目的是要减少并发症的发生。所以,糖尿病治疗达标的标准,除了要控制血糖以外,还应该注意以下几项观察。
第一是血压,要把血压控制在正常范围内,目标是血压低于(或等于)135/85mmHg。
控制血脂也是重要的任务。初级目标为低密度脂蛋白低于100mg/dl,二级目标是高密度脂蛋白高于35mg/dl,三酰甘油低于200mg/dl。
影响血液黏稠度的因素很多,高血黏对糖尿病患者的危害很大,可引起血液瘀滞、供血不足、血管损伤、局部缺氧缺糖和酸中毒,最终加速糖尿病大血管、微血管及神经并发症的发生和发展,所以也不得不防,不得不治,要使血液的黏稠度保持在基本正常的水平。
另一个是控制体重指数,把它也控制在正常范围内。
人胖了,就容易得糖尿病。当然,也并不是说胖人百分之百非得这种病不可。人体肥胖以后,体内的脂肪细胞上的胰岛素受体数量就会减少,胰岛素不能正常地发挥作用了,血糖水平就容易升高,容易导致糖尿病。
糖尿病的综合治疗措施中,首先是进行糖尿病教育。糖尿病教育,是医生给糖尿病患者进行科普知识的教育,这是治疗的核心。
糖尿病教育要告诉糖尿病病人什么呢?
糖尿病病人要认识糖尿病。要懂得什么是糖尿病,知道糖尿病发展的规律,要知道如何在治疗过程中预防糖尿病的进展,同时更要知道如何科学治疗糖尿病。
饮食治疗是糖尿病最基本、最重要的治疗方法之一;饮食控制是总量的控制和保持合理的结构。合理的饮食可有效控制糖尿病。但是真正做到也不容易。什么能吃,什么不能吃,要靠自己掌握。所以,还要多学习一些有关的营养知识。
饮食 疗法是各种类型糖尿病患者的基本治疗方法,包括总热量、糖类、蛋白质、脂肪需要量及其比例,以及脂肪的种类、食谱安排及进食时间等。应当这样认为:饮食控 制的好坏,直接关系到病情的控制和血糖的稳定。患者只有长期坚持饮食疗法,才能控制病情的发展。如果饮食控制不好,会加重病情,产生多种并发症,给治疗带 来困难。所以说,饮食疗法是一切治疗方法的基础。
控制总热量的摄入是糖尿病患者饮食治疗的首要原则。
一般来说,轻体劳动者每天的热量控制在25~30千卡/每日千克体重;中等劳动者应该在30~35千卡/每日千克体重。如果是重体力劳动
者,应该控制在35~40千卡/每日千克体重。
6.糖尿病人要科学安排自己的一日三餐
根据患者的身高、体重和工作的性质来决定摄入的热量以后,就可以用换算的公式决定饮食的量和种类。举例说,对于普通糖尿病患者,如果计算每天需要总热量约为 1500千卡,其每日的食谱可为:牛奶250g,鸡蛋45g,瘦肉25g,豆腐100g,蔬菜750g,主食225g,植物油18g,把一天的量定下来,然后根据三餐的情况再分配。
糖尿病患者可以根据自己的饮食习惯、经济条件、季节、市场供应情况等选择食物,调剂一日三餐。在不超出或保证控制全天总热量,保证充足的营养的前提下,糖尿病人可以和正常人一样吃饭。
主食是身体热量的主要来源,不能吃得过少。一般来说,轻体力劳动者每日主食量为300~400g(6~8两),重体力劳动每日则应达到500g
以上。
糖尿病患者刚开始减少饮食量的时候比较难受,但是通过一段时间的忍耐就能适应。对糖尿病患者来说,最重要的是营养平衡,过量的饮食无疑会给胰岛带来负担。
7.治疗糖尿病,运动不可少
近几 年,医学界提出“代谢综合征”的概念。“代谢综合征”包括肥胖、高血压、冠心病、血脂异常、脑卒中和糖尿病等。现在,在人群中,肥胖问题越来越严重,患高 血压的人有增无减,全国几乎有1.6亿人是高血压;患糖尿病的人也多了,患血脂异常(高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇)的人也多了。这类疾病有一个共同 的特点,就是活动少、吃的多造成的。
有规律地参加运动,可以提高血中高密度脂蛋白胆固醇(有抗动脉硬化作用)和降低低密度脂蛋白、甘油三酯(有促进动脉硬化作用)的水平,同时又可降低高血压,从而减少了冠心病(心绞痛、心肌梗死)和高血压的发病率。
改变不健康的生活方式,改变不良生活习惯,这是非常难改变的一件事。什么事,一旦成为习惯,纠正起来就难了。
运动治疗对于糖尿病病人来说,它的好处首先是能增高胰岛素的敏感性,有利于血脂的代谢,减低血脂。另外,通过体育运动可以消耗多余的热量,增强体质。
糖尿病患者参加体育锻炼,一定要讲科学,不能想当然。
病人应该选择适合自己身体情况的、能够坚持的运动。中老年人的运动内容,要兼顾耐力、力量、灵活性、平衡性或协调性,同时也要考虑到自己的兴趣和爱好、可行性和安全性。
每天的运动时间,可以在20分钟左右。一个星期争取锻炼5次。运动的强度,也要根据自己的体力来决定,尤其是有合并症的病人,运动强度要减弱,甚至不要参加运动。没有合并症的病人,运动强度要适当增加。
8.公认的减肥良方:运动+饮食控制
肥胖 的原因既与饮食过量,也与缺少运动有关,而且这些也正是糖尿病的病因。肥胖和糖尿病,它们像是一根藤上结下的两根苦瓜。对于肥胖症与糖尿病,有人称它们是 一对“富贵病”,似乎经济生活好了,富了,必定要得这些病似的。其实,食物丰富或许还与富贵搭点界,缺少运动和富贵又有什么关系呢?只是我们缺少健康意识 罢了。
作为一个生活在现代文明社会里的人,应该有一个科学、健康、文明的生活方式。控制饮食,重视体育锻炼正是健康生活方式的重要内容。
多数成年人发生肥胖的原因是脂肪细胞体积增大,这类肥胖最常见,约占肥胖人群的94%。通过合理减肥,可以使脂肪细胞恢复到正常大小,体重恢复正常。但脂肪细胞较多的人(其脂肪细胞可以高达正常人的4~5倍)减肥效果较差,难度较大。
运动可以增加能量消耗,通过运动可使瘦体重(肌肉)组织增加,心脏血管功能改善,胰岛素的敏感性提高(糖尿病减轻),免除单用控制饮食减肥所引起的代谢合并症或副作用,从而对人产生良好的心理和精神影响。
运动结合控制饮食减肥,还有容易执行和长期坚持的特殊优点。


