什么是肾糖阈呢?那是指肾脏确保糖分不流入尿中的界限。一个正常的肾糖阈约为10mmol/L,也就是说,当一个人的餐后血糖高于10mmol/L
时,尿液中就会含有葡萄糖。
如果我们将肾糖阈比喻为一道防止血糖流失的堤坝,它只能调控一定浓度的血糖,而不能堵住血糖升高的源头。血糖高了,自然而然地会进入尿中。
那 么,引起血糖升高的真正原因在哪里呢?加拿大医学家班廷与英国生物学家麦克劳德经过艰苦而卓越的工作,发现其中的奥秘存在于人体腹腔中的胰腺内。班廷和麦 克劳德的发现使千千万万糖尿病患者从死神手中挣脱出来,可以像健康人一样生活。班廷和麦克劳德为此获得1923年诺贝尔生理学或医学奖。
人体上腹部紧贴腹后壁处,有一个淡红色的器官,长12~15cm,宽3~4cm,重60~80g,这就是胰腺。它与脾相邻近,其右端称为胰头。为十二指肠所包绕,左端小而细,称为胰尾。
胰脏 是一个消化腺,兼有内分泌功能,它的外分泌部分分泌胰液,胰液由胰管排入十二指肠,每天有1000~2000ml。胰液具有帮助消化脂肪、蛋白质和糖的功 能。内分泌部分由大小不同的100万~200万个细胞团(即胰岛)所组成,分泌胰岛素和高血糖素,并通过毛细血管壁渗入血液,调节体内糖的代谢。
胰岛 中有4种细胞,其中有A细胞,占总数的20%,细胞较大,它分泌高血糖素,所以又称为高血糖素细胞,可使血糖升高。B细胞占总数的70%,是专门分泌胰岛 素的细胞,起降血糖的作用。第3种细胞是D细胞,约占5%,它们的工作是平衡A细胞和B细胞的功能。第4种细胞是D1细胞,数量也比较少,多位于胰岛的边 缘。
当人们进食后,糖类消化分解成为葡萄糖而被机体吸收,1小时后血糖会升高,刺激了D细胞,D细胞则使B细胞分泌胰岛素。血糖高,分泌的胰岛素就多一些,血糖低,分泌的胰岛素就少一些。
胰岛素是怎样调节血糖的呢?
原来胰岛素是一种蛋白质激素,它协助血液中的葡萄糖进入肝脏、肌肉或脂肪细胞内,然后这些细胞就可以利用葡萄糖产生能量,维持机体的活动与器官的功能等。
胰岛素还能促使多余的葡萄糖转变为肝糖原,储存在肝脏中;另外,胰岛素还能抑制脂肪或蛋白质转化为葡萄糖,从而调控血糖的正常水平。
吃饭后,血液里的血糖浓度增高;空腹的时候,血糖浓度降低。但是血糖高低要维持在一个稳定的水平。稳定血糖水平是由胰脏的胰岛控制管理。胰岛能分泌出胰岛素,控制或调节血糖的浓度。
糖尿病是由于胰岛素分泌量的绝对不足,或者是相对不足,或者是分泌胰岛素的胰脏出现了问题,以及有了“胰岛素抵抗”,这些原因会造成糖代谢的障碍,同时也影响了蛋白质、脂肪、水代谢的障碍,而造成的一个全身性的疾病。
从目 前的医学水平看来,糖尿病是一个终身疾病,没有哪一种特效药,能彻底让病人痊愈。但是,大家也不要紧张。糖尿病本身并不可怕,人们担心的是它的并发症。如 果患者能按照医生的指导,与医生紧密配合,糖尿病是完全可以得到治疗的,而且能把血糖控制到一个理想的范围。这样就使患者能够延缓、或者是减少得并发症的 可能。所以,糖尿病虽然是一个终身疾病,但是它是一个可防、可治的疾病。通过科学的方法来预防和治疗,我们是能够战胜糖尿病的。
大家注意的问题是什么呢?一是如何预防糖尿病,二是如果患了糖尿病,应该怎样正确进行治疗。
糖尿病有一个特点,就是它有两个预防阶段:
第一,没有得糖尿病的人,希望通过采取种种预防措施,别得糖尿病。
第二,对已经得了糖尿病的病人,同样需要进行预防。预防什么呢?预防不得并发症,或者减少并发症的发生。
大家只要与医生加强合作,这两个预防目的都能够达到。没得糖尿病的人,日常要采取科学、健康的生活方式,使自己不得糖尿病;而已经得了糖尿病的病人,要在医生的指导下控制血糖,积极预防各种并发症的发生。
2.糖尿病的高危人群
糖尿 病可以分为两类:胰岛素依赖型糖尿病(1型)和非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。1型病人与遗传因素有关,所以病人都是自幼患病。但是大部分病人的病因并不 很明确,其发病与遗传因素、种族差异、病毒感染、自身免疫、营养状况、肥胖等有关。有家族遗传史者,可在感染、创伤、妊娠、营养过度等情况下诱发糖尿病。
2型病人则多为成年人,病因以胰岛素抵抗为主,伴胰岛素相对分泌不足;或者以胰岛素分泌不足为主,伴胰岛素抵抗。所谓胰岛素抵抗,是指正常分泌量的胰岛素,已经不能使血糖保持正常。要维持正常的血糖水平,需要超量的胰岛素,也就是说,是胰岛素的作用"降低"了。
在这种情况下,人体为了保持正常的血糖水平,必须分泌更多的胰岛素,结果导致出现高胰岛素血症。如此周而复始,形成胰岛素抵抗与高胰岛素血症之间的恶性循环。
人体分泌胰岛素的功能是有限的,一旦不堪重负并出现衰竭,正常血糖就无法保持。此时,就会出现血糖升高,糖耐量减退,进而出现空腹血糖升高,至此发展为典型的2型糖尿病。
什么人容易得糖尿病呢?在医学上说,是指容易得糖尿病的“高危人群”,它包括以下几种情况:
第一,有糖尿病家族遗传史的人;第二,肥胖的人;第三,有高血压
的人;第四,有高脂血的人;第五,女性生过巨大胎儿的。什么叫巨大胎
儿呢?就是妇女生下的这个孩子,体重超过4kg。
总的来说,上面这些人属于高危人群。如果你的年龄是在40岁以上,也容易得糖尿病。还有的人在日常生活中,饮食不合理,缺少运动,就容易造成肥胖,这都属于高危人群里面的人。
高危人群的人,怎么才能知道自己是否患糖尿病呢?糖尿病有哪些症状呢?
有糖尿病症状,空腹血糖大于(或等于),经过2次检测无误,即可诊断为糖尿病。
糖尿 病的典型症状为“三多一少”,即多饮、多尿、多食及消瘦。但一部分患者病情轻、症状不明显,如隐性糖尿病又称为亚临床糖尿病或糖尿病缓解期,平时不表现糖 代谢异常,故没有自觉症状。有的患者空腹血糖正常,但饭后有高血糖及糖尿,糖代谢紊乱不严重,故没有临床症状。还有些糖尿病患者虽无典型症状,但可出现糖 尿病并发症,如慢性末梢神经病变或大血管病变的症状和体征。
有些老年糖尿病患者,由于葡萄糖肾糖阈很高,虽然有空腹高血糖或明显的糖尿病性微血管病变,但无多饮、多尿等症状;可称为无症状的临床糖尿病。还有些人患糖尿病后并不以典型症状首发,故患者出现以下情况时,应及时去医院检查,明确诊断。


