【祛濕解悶膏】
1.水煎藥:人參須60克、炒白朮150克、澤瀉100克、淡豆豉120克、生山梔60克、瓜蔞100克、滑
【桂龙舒心膏】
1.水煎药:生龙齿200克、桂枝100克、刺蒺藜100克、葛根150克、玳玳花100克、蚕砂100克、北柴胡100克、黄芩100克、九香虫60克、八月札100克、生杜仲100克、天麻100克。
2.成膏药:阿胶100克、龟板胶100克、鹿角胶100克。
3.调味药:黄酒300毫升、荆花蜜100克。
4. 制作方法:先将阿胶加入黄酒中浸泡一夜,第二天,将水煎药煎煮2次,每次煎出300毫升药液;将鳖甲胶和鹿角胶一起加入泡有阿胶的黄酒中,放入蒸锅蒸熟烊 化;然后,将水煎药液同烊化胶混合搅匀,上火熬煮15分钟,放温后,再加入荆花蜜和匀,装入洁净干燥的器皿之中,存放于冰箱。此为一个月左右的膏滋量。
5.用药加减原则:视物不清、头昏眼花,加枸杞子、菊花;头晕、耳鸣,加金毛狗脊、功劳叶;小便频数,或男子阳痿遗精,加生黄芪、血余炭、韭菜籽、益智仁;烦躁易怒,加黄连、炒栀子。
6.服用方法:温水兑服,一次2匙(约10毫升/匙),头2周早、晚饭后各1次,第3~ 4周内,于中饭后服用1次,之后隔一日的中饭后服用1次,连续服用4~ 6周。
7.功效:升阳化气,疏肝利胆,适合阳气郁滞在内、失于条达的心慌胸闷患者。
8.注意事项:患者需确诊为非器质性病变,若有实质性病变,诸如心血管疾病、外伤、胃肠道疾患等,都需在医师指导下进行治疗,并可配合本节方药辅助治疗。另外,有胃食管反流、消化道溃疡病史者,需去掉阿胶。
35 岁的翟先生是一家证券公司的职员,年底加班加点、应酬喝酒,严重影响了他的睡眠,甚至不喝酒就睡不着,每天下班后都特别疲倦,对一切娱乐活动都提不起兴致,而且家人和他说几句话,他心里就莫名其妙地冒出一股无名火,想发脾气,自己也控制不住。
近两周,翟先生工作忙碌,而心慌胸闷的感觉却越来越频繁,这让他越来越容易紧张、不知所措。为了能改善这一症状,提高生活质量,翟先生便来找我,打算开方调理一下身体。
由于他的病史也大概是三个月的时间了,到现在初春还加重了情绪方面的症状,所以我建议他吃膏药调一调,从疏理肝胆、益气通阳入手,提高精力、改善睡眠质量等。
由于他有心气亏虚、心神不宁的表现,所以我给他开的桂龙舒心膏去掉了舒肝理气兼补肝肾的九香虫和天麻,加了生黄芪和腊梅花。
翟先生于一个半月后来复诊,他告诉我除了大便有点不顺畅以外,心慌胸闷的感觉基本没有了,睡眠质量也好了,于是我又根据翟先生的情况加减了几味药,一方面巩固疗效,另一方面让大便顺畅。
石塊180克、生甘草60克、玄參100克、麥冬150克、菖蒲100克、遠志100克。
2.成膏藥:鱉甲膠100克、鹿角膠100克。
3.調味藥:琥珀面0.6克(1次)、生薑汁100毫升、糖漬桂花60克。
4. 製作方法:將水煎藥煎煮2次,每次煎出300毫升藥液;將鱉甲膠和鹿角膠一起加入200毫升水中,放入蒸鍋蒸熟烊化;然後,將水煎藥液同烊化膠混合攪勻,上火熬煮15分鐘的同時,加入生薑汁,放溫後,加入糖漬桂花和勻,裝入潔淨乾燥的器皿之中,存放於冰箱。此為一個月左右的膏滋量。
5.用藥加減原則:大便稀溏,加芡實、蓮子、白扁豆;打嗝、乾嘔,加橘皮、竹茹、蒼朮;自汗、乏力,加生黃芪、鍛牡蠣;頭暈、夜寐不安,加鉤籐、薄荷,並去掉瓜蔞。
6.服用方法:溫水兌服,一次2匙(約10毫升/匙),每次加琥珀面0.6克,和勻後再服。頭2周早、晚飯後各1次,第3~4周內,於中飯後服用1次,之後隔一日的中飯後服用1次,連續服用4 ~6周。
7.功效:祛濕化濁,清心寧神,適合濕濁擾心、神志不寧的患者。
8.注意事項:陰虛患者需注意加減用藥原則,添加養陰之品。
患者鄭女士是名廚師,由於手藝很好,是店裡的一寶,老闆一直捨不得讓她退休,而她也熱愛做菜,便一直做到了現在。最近廚房經過了裝修,鄭女士感覺不適,她說:「我最近在剛裝修好的新廚房工作一天之後,晚上心臟常跳得厲害,像要蹦出來似的,自己總能很容易感覺到心跳,又因為老想著這事,結果最近做料理有點心不在焉了,因為怕影響我做菜的聲譽,我特地請了幾天假,想好好找出病因,治一治。」
由於鄭女士說的是裝修後發生的,又恰好那時候正值夏至前後,天氣悶熱,空氣流通較不順暢,即使人在空曠室外,也覺得悶熱無比。我想著鄭女士的症狀還應該出現和暑天息息相關的表現才是,又對應上她的舌苔白厚膩、脈濡細,於是我又進一步問了她幾個問題。
「您大便偏干偏稀啊?睡覺好嗎?吃飯怎麼樣呢?」我問。
鄭女士接著回答:「我的大便算是正常吧,就是老是有黏在馬桶上的不容易衝下去。睡覺沒問題,就是愛做夢。吃飯有食慾,但是吃不多,很容易就肚脹,打嗝或排氣後才稍覺好一點。」
鄭女士的症狀可歸為暑濕心悸,由於暑天濕熱邪氣的侵襲,才使得其心慌胸悶、大便黏膩不爽、脘腹脹悶不適。因為鄭女士這樣的情況不算是急性病,所以我轉而讓她服用祛濕解悶膏,以緩治慢調、扶正祛邪。
由於她水液虧虛並不明顯,但腹脹不適、睡眠質量差等濕邪為患的情況較重,所以我去掉水煎藥裡的澤瀉、生山梔、瓜蔞、玄參、遠志,加炒棗仁、白蔻仁、番瀉葉、陳皮、佩蘭以利濕除脹、養心安神。
鄭女士由於一直在忙,沒能來找我,我便通過電話追蹤其病情發展,如此隨訪了半年,都未見鄭女士症狀惡化,且心慌胸悶消失,大便成形而不黏膩。


