葡萄 糖是我们人体内必需的，我们每天的活动都需要葡萄糖来提供能量。血中的葡萄糖简称血糖，血糖如果超出了正常范围就会对人体造成伤害，我们刚才讲过“过犹不 及”。很多病人并不知道自己血糖升高了，来就诊的时候已经很严重了。由于血糖升高感觉不到，是测量出来的。如果自己感觉不到有不适，又不去测量血糖，那就 很难知道血糖是高了还是低了。因为正常的血糖对人体是必需的，血糖高了反而会对人体造成伤害，所以我们把血糖升高叫“内贼”。
血糖 升高为什么能伤害血管呢?它主要是损害了血管的内皮，就像不粘锅里的那层膜一样，血糖容易使血管内皮损害，损害以后胆固醇就容易在上面沉积形成动脉硬化。 血糖升高导致血管损害除了它本身的作用以外，还能够通过影响血脂对动脉造成伤害。研究表明，血糖持续升高的病人，下肢动脉损伤明显加重，动脉硬化和血管狭 窄的发病率显著升高。所以，我们经常听人说“某人糖尿病很久了，脚都烂了”这样的病情，就是因为血糖太高，下肢的血管损伤以后堵塞了，肢体得不到供氧就变 黑。其实不光是下肢，血糖升高可以使冠心病、脑梗塞和心衰都加重。有资料告诉我们，糖尿病患者冠心病死亡率比没有糖尿病的冠心病病人要高2～4倍。这就是 说血糖高了以后能够使冠心病死亡率升高。下肢闭塞、动脉硬化同样会高2～3倍。此外，得了糖尿病以后，血管内皮广泛损伤会导致微循环异常，所以糖尿病患者 的脸色都是发黄发暗的，微循环系统不好，整个组织的营养都比较差。糖尿病还可以引起心肌纤维化，导致糖尿病心肌病变，引起心力衰竭。这就是高血糖常见的危 害。
既然血糖升高有如此广泛而严重的危害，我们就要控制它，可以从以下几个方面着手。
第 一，控制饮食。有的人一听说有糖尿病，糖就不敢吃了，面粉也不敢吃了，这是不对的。其实都可以吃，但量要少。最重要的是控制总热量，饮食还是要均衡的。所 谓均衡膳食是指糖、蛋白质、脂肪都要适量。控制总热量，就是你每天吃进去的热量能够使你的体重保持在正常范围内就可以了，胖的要减下来，减到正常范围内， 这就说明你的热量摄入是合适的，不需要去精确计算。
第 二，适当运动。运动可以降低血糖。大家会问运动是怎样降低血糖的啊?因为运动是消耗热量的，所以血糖就可以降下来。我有一个朋友，他原先就是糖尿病，一直 吃些降糖的药物，他每天早上起来以后步行上班走半个小时，到办公室后测血糖就比他开车去办公室的血糖值要好很多。可见，运动是一个很好的降低血糖的方法。
第 三，学会选用降糖食品。一些食疗办法对降低血糖是很有好处的。酸味的食品都有一定的降糖作用，醋是最常用的。还有一些酸味的食品比如山楂，也可以降低血 糖，在中医里也经常用山楂来降低血糖。苦味的食品也多具有降糖的作用，最常用的有苦瓜、苦菊。有研究表明，苦菊具有一定的降糖作用。洋葱、大蒜也都有一定 的降糖作用，还可以降脂。所以，多吃一些酸味的、苦味的东西就可以使我们的血糖保持稳定，当然吃的量也要适当，不要吃得太多。
下面我们再讲一下香烟，这个烟我管它叫“血管的瘟神”。
我小 的时候就经常听大人说：“饭后一支烟，赛过活神仙。”这是一种心理上的感受，并不是说能像神仙那样健康长寿。这个抽烟的习惯都是从小养成的，小的时候看大 人抽烟很神奇，自己有时候偷偷地抽大人的烟，还会在地里捡烂树根点着抽，这是小时候的无知。很多小孩都是因为好奇才学抽烟的。所以要从小告诉他抽烟不好， 有害健康，我们做父母的要以身作则。前一段时间有一个年轻病人来，他抽烟有几年了，这是受父母两个人都抽烟的影响，这从心血管的保健来讲肯定是不好的。
瘟疫是不管男女老少，只要得病，临床表现基本一样。烟也是不管男女老少，它对人造成的伤害都是一样的，在不知不觉中让你生病，就像瘟疫一样，所以我把烟草叫做瘟神。
烟的魔力哪里来的?主要是烟草里的尼古丁!抽烟呛人的感觉挺不好，但是你抽惯了又离不了，这里主要就是因为尼古丁，它刺激人的大脑让人感觉到愉悦，它能刺激大脑分泌多巴胺和内啡肽等神经递质，让你产生一种轻松愉快的感觉。
我们对烟的厌恶主要是因为它的味道，吸烟到底能够造成什么样的后果?
第一就是诱发猝死。我记得以前有一个戒烟的广告就是用烟直接穿过人们的心脏，可以看出烟对人们心脏的伤害是很大的。另外，吸烟者冠心病发病率要增加3～4 倍，心肌梗死增加20%，也就是吸烟可以导致心脏的问题，另外还能导致脑出血和脑梗，发病率可以增加3～4倍。高血压患者如果吸烟的话，他得中风半身不遂的可能性要升高将近20倍，也就是说当你有了高血压的时候你更应该戒烟，心血管病人吸烟就等同于追逐死亡。
吸烟 到底是怎样来危害血管呢?大家都知道吸烟是经过肺，经过肺肯定要损伤呼吸道黏膜，容易引起肺部感染，感染会引起血管内部的损伤。吸烟还能够使对人体有害的 低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平升高，使对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇降低，这样的话就可以使胆固醇沉积在血管上形成动脉硬化。另外，主动吸烟和被动 吸烟都可以使动脉的弹性遭到破坏，使动脉的功能受损。吸烟者的心率比不吸烟者的心率明显增加，为什么说要提这个，因为心率和寿命之间是成反比的，也就是说 心跳得越快，人们的寿命越短，越慢寿命越长。所以吸烟可以增加心率，实际上就是使寿命缩短。主要是烟草里的尼古丁使人体释放了儿茶酚胺，导致心跳加快，心 脏的射血量增加，等于干的活增多了，磨损消耗得就越快。
吸烟还有一个坏处，使血液黏稠度增加，导致血管内皮损伤，纤维蛋白原的含量增加，血小板聚集力增强。我们都知道阿司匹林对动脉硬化有好处，它主要是抑制了血小板，但是抽烟增强血小板的功能，也就是正好是相反的。
最后一个就是长期大量吸烟可以引起小动脉的持续大量收缩，天长日久，小动脉里的平滑肌就会像绷得过紧的橡皮筋一样弹性差了，血管内膜因此逐渐增厚，血液通过的血管腔就变窄了，这样高血压的患病率就增加，如果有高血压你再抽烟的话那你的血压就会非常难控制。
吸烟 到底吸多大的量可以造成这种危害?可以说是吸一点都会，只不过造成的危害程度不一样。我们看一看吸烟量与危害之间的关系。吸烟引起的血管病变与烟的种类、 每日吸烟量的关系非常密切，开始吸烟的年龄越早，每日吸烟的量越大，吸烟的烟龄越长，那么冠心病、动脉硬化的危险就越大，病变就越重。另外，被动吸烟造成 的血管损害同主动吸烟是一样的。有的人说我不抽烟，但是你跟抽烟的人待在一起等于是你自己也在抽，所以想要避免被动吸烟就要远离抽烟的环境。
