下面讲怎么样保证心脏的营养。大家刚才都知道了心脏是给全身提供能量的一个器官,没有它,全身各处都得不到营养。那么谁来给心脏提供营养呢,实际上还是它自己。
心脏一方面是往外打血,打出去的血一部分通过冠状动脉来供应自己。大家可能在想,心脏里面这么多血,那它能不能够直接就用啊?实际上不能,血液打出去之后,通过冠状动脉再到心脏,它才能用。
大家 想,心脏是在做收缩-舒张运动,心脏收缩的时候,心脏的全部肌肉都是收缩在一起的,心脏本身的血管都被挤压,根本就不通了。所以说心脏在干活的时候是得不 到血液的,就像厨房的厨师一样,他在给大家做饭的时候是不能吃饭的,只有等大家吃完了,闲下来的时候才能吃饭。心脏也是这样,它往外打血的时候得不到血液 供应,只有在它舒张的时候,血管才都打开,这时候才能给自己供血。这个时候怎么来供血呢?大家知道,我们的血压值有一个高的,一个低的。高的血压值叫收缩 压,低的血压值叫舒张压。为什么叫收缩压,就是心脏往外打血的时候,血压上升的最高值,是收缩的时候产生的,所以说把它叫做收缩压。那么低的那个呢,是心 脏舒张的时候保持的那个血压,叫舒张压。心脏的供血就是靠这个舒张压,就是我们血压的那个低值。只有舒张压值比较高的时候,我们心脏才能保证供血。
大家 了解这个之后,就要注意怎么样来保证心脏的血液供应,不要将舒张压降得很低。我们临床有很多高血压病人,不用药的时候症状还好,用上之后反而不舒服了,全 身没劲了,胸闷、憋气了,有的出现心绞痛。就是因为他吃药把血压降得太低,那样心脏的血液供应就不够,所以说我们在平时的生活中要关注舒张压。
刚才 讲到心脏的血液供应是靠舒张压,但是舒张压要保持正常主要靠什么呢?一个是体内血液的总量,如果说出血太多、出汗太多,血容量不够了,心脏再努力也打不出 多少血来,那么它不会形成多高的压力。所以说血容量是维持血压的一个最基本条件。第二个就是心肌的收缩力,心肌收缩力对舒张压的影响比较小,主要是对收缩 压影响比较大。再一个就是全身血管阻力,因为血液出来后如果没有阻力,血压打上去就会哗地掉下来了。所以说外面有阻力,血压才会慢慢下降的。那么我们心脏 的舒张压主要靠什么来维持呢?一个是血液总量,一个是外周血管的阻力。外周血管的阻力大了,舒张压就高了。好多高血压的病人,他的收缩压不是很高的时候, 他的舒张压总是在90以上,还挺不好降下来,这是外周小血管阻力较大的缘故。当我们知道这些原理的时候,就知道出现问题时从哪些方面考虑了。对于高血压的 病人而言,在降压的时候千万不可把舒张压降得太低。


