心血管病人，謹防猝死_開啟幸福人生的金鑰匙：我眼裡的健康人生　　作者：洪昭光

　　一、心血管病與日俱增
　　
　　按生命的自然規律，人的生老病死本如花開花落，春夏秋冬一樣是自然界的美麗循環。這裡的死指的是第一種死亡即自然凋亡：無病無痛，無疾而終，百歲以後，安然離去在睡夢中。但現實中大多數人都是第二種死亡，即病理死亡或提前死亡：中年得病，肉體痛苦，身心煎熬，人財兩空。
　　
　　21世紀，健康新觀念是：健康快樂100歲，天天都有好心情。健康新內容是：60以前沒有病，80以前不衰老，輕輕松松100歲，快快樂樂一輩子。統計表明：我國人均壽命為歲，健康壽命為歲，位居世界第81位。與世界首位的日本人均歲，健康壽命歲相去甚遠。
　　
　　按一般規律，隨著醫學科學的進步，疾病應當逐步減少，如歷史上的傳染病，如寄生蟲病，營養缺乏病等。但心血管病卻不同，隨著醫學的進步，心血管病在全球的流行明顯呈現三種不同的趨勢，世界衛生組織把其分為三型：下降型如美國，日本，澳大利亞等；穩定型：英國、法國、丹麥等；上升型：羅馬尼亞、保加利亞、俄羅斯等。我國上世紀80年代加入監測後發現也屬上升型。據2004年10月衛生部公布的數據，我國現有高血壓患者億，高血脂患者億，超重者2億，肥胖者 8000萬，糖尿病者4000萬，均創歷史新高。
　　
　　同樣是科學進步，為什麼心血管病的流行趨勢卻不同呢？原因很簡單，各國對健康和大衛生的理念不同，戰略重點不同。作為公共衛生問題的心血管病單靠醫療技術是不夠的，必須從源頭預防入手，因為下降型國家經驗表明：下降的2/3是靠預防取得的，1/3是靠新技術取得的。其實醫學的目的也是健康促進，預防為主，使健康人不變成亞健康人，亞健康人不變成不健康人，其次才是醫療搶救和康復，試想，2003年的SARS單靠醫療救治，不靠預防為主行嗎？
　　
　　二、什麼是猝死
　　
　　迄今為止，國內外尚無統一標准，不同學者所定范圍從瞬間即刻死亡直至24小時都有。著名國際大型心血管病研究“莫尼卡”方案為了國際統一則定義為：1小時內死亡，6小時內死亡和24 小時內死亡等三種，而不統稱為猝死，以免標准混亂。由於許多疾病如心、腦、血管、胰腺炎，還有劇烈運動等都可以造成猝死，這裡主要講由非外傷性，意外發生的心性猝死，重點為1小時和6小時內死亡的。
　　
　　生老病死本如花開花落，是自然現象，但這是指無病無痛，無疾而終的自然凋亡。而中年得病，身心煎熬，人財兩空的病理死亡常令人惋惜。如果是中年猝死則猶如晴天霹靂，無論對親人或對社會都是人生最大的打擊。調查表明：在人生43種“生活事件”中，中年喪偶位居榜首，得100分，而如果是猝死，得分還要再增加，真可謂肝腸寸斷，確非一般人所能承受。
　　
　　心性猝死是個古老而又年輕的課題，近來已逐漸成為流行病。2400年前，“黃帝內經”已有“真心痛……朝發夕死”的記載。考古學發現，長沙馬王堆2100年前的西漢女屍經解剖，冠狀動脈左前降枝有95%狹窄，骨內有138顆半甜瓜子。據推斷，可能是該貴婦人一次飽餐後突發心性猝死。1985年，華羅庚教授在日本講學時因心髒病突發猝死在講台上。國際知名健康教育專家加拿大藉醫學家謝華真教授因急性心梗猝死在旅途中。2004年4月8日，愛立信（中國）總裁楊邁在健身房跑步機上跑步時猝死，享年54歲。
　　
　　三、為什麼會猝死
　　
　　常見的有兩種情況，一種是30秒內的瞬間立即死亡，主要由於心電紊亂造成的心室纖顫（占90％）或心髒停搏（占10％）所造成，其原因是突然的精神心理或體力運動負擔造成心肌的嚴重缺血誘發心電紊亂，心律失常所致。
　　
　　另一種是急性心肌梗死的1小時內死亡者，多由斑塊破壁，血栓形成千萬冠狀動脈的嚴重或全部堵塞。斑塊猶如“定時炸彈”，“破裂”前猶如“引爆”，造成了血小板聚集，血栓形成，心肌缺血。年齡大的人其動脈內的斑塊多為穩定性斑塊，斑塊的表面包膜較厚，不易破裂，而年輕人多為軟性斑塊，表面包膜薄而脆，在血流沖擊下很容易破裂，這就解釋了為什麼有些老心血管病人還健在生活，不發生急性心梗，而一些年輕病人反倒很快發生急性心梗或猝死，有的甚至生前毫無症狀，而一旦突然發病，就是猝死。

開啟幸福人生的金鑰匙：我眼裡的健康人生 作者：洪昭光

心血管病人，謹防猝死

開啟幸福人生的金鑰匙：我眼裡的健康人生　　作者：洪昭光