高血壓基本常識(2)_開啟幸福人生的金鑰匙：我眼裡的健康人生　　作者：洪昭光

　　7、高血壓的先兆信號
　　
　　大多數早期高血壓患者可以沒有任何症狀。患了高血壓病有無症狀取決於血壓的水平、內髒器官有無損害及個人的耐受性。如果在精神緊張、情緒激動或勞累後有頭暈、頭痛、耳聾、耳鳴、失眠、乏力或注意力不集中等症狀，其最常見的原因就是高血壓。因此，首先應該想到找醫師測量血壓。如血壓不高，再找其他原因。早期突然發生的高血壓常伴有較明顯的症狀，隨著對高血壓狀態的逐漸適應，自覺症狀會越來越輕，甚至沒有什麼不適的感覺。因此，沒有症狀不等於血壓恢復正常，這時仍需繼續監測血壓，並進行適當的治療。
　　
　　8．高血壓分為哪幾類
　　
　　根據引起高血壓的原因，高血壓可分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩大類。
　　
　　(1)原發性高血壓血壓升高的原因尚不完全清楚，故稱為原發性高血壓，也叫高血壓病。它是一種以動脈血壓升高為特征，伴有血管、心髒、腦和腎功能性或器質性異常改變的全身疾病。根據統計，有90％-95％的高血壓病人屬於原發性高血壓，原發性高血壓是心血管疾病中最常見的一種慢性病。
　　
　　(2)繼發性高血壓是由於某些疾病在其發展過程中產生的，原發疾病治愈後，血壓也就隨之下降。所以，這種高血壓又稱為症狀性高血壓，占全部高血壓患者的5％——10％。患慢性腎炎、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等都會出現血壓升高的症狀。
　　
　　9、高血壓患者最常見的症狀有哪些
　　
　　高血壓病的臨床表現，往往因人、因病期不同而異。
　　
　　某些病人起初可以沒有任何症狀，有的很像神經症，如不測量血壓易造成誤診。特別要注意的是，病人的症狀並不一定與血壓的高低成正比。有些病人血壓不太高，症狀卻很多；而另一些病人血壓雖然很高，但症狀卻不明顯。高血壓患者常有的症狀是頭痛、頭暈、頭重、失眠等。還有些人常有手指麻木和僵硬感，也有的人在手臂上有像螞蟻爬行一樣的感覺或兩小腿對寒冷特別敏感等。
　　
　　10、高血壓患者需要做哪些基本檢查
　　
　　(1)腎功能評價：
　　
　　包括尿蛋白、血肌和尿素氮、血鉀的測定。
　　
　　(2)血糖測定。
　　
　　(3)檢查有無高鈣血症。
　　
　　(4)血尿酸水平。
　　
　　(5)血漿膽固醇和三鉟甘油(甘油三酯)。
　　
　　(6)心電圖評定。
　　
　　(7)X線胸片。
　　
　　11、高血壓患者為什麼要經常測量血壓
　　
　　目前高血壓病已發展成為嚴重危害人們健康的疾病之一。許多病人因缺乏應有的自我保健意識，不注意定期檢測血壓，往往會導致病情加重或引起嚴重並發症。一般情況下，高血壓病人在血壓升高時，常會感到頭暈、頭痛、乏力等，但有些病人由於長期處於高血壓或血壓波動較大的情況下，會逐漸適應高血壓狀態，頭暈等症狀並不明顯。若不定期檢測血壓指導用藥，在某些誘因的促發下，很容易發生心、腦、腎等嚴重並發症，甚至危及生命。據報道，因高血壓導致腦出血的占70％，其中不能定期檢測血壓者占八成。由此可見，高血壓病人平時定期檢測血壓是多麼重要。
　　
　　12、血壓降得越快越好嗎
　　
　　不是。高血壓是一個長期的緩慢過程，人體對此具有一定的調節能力，可以逐漸適應(故而有些患者並沒有不適的感覺)，所以除了高血壓急症以外，降壓治療應緩慢進行，不能求之過急。如果超出了調節范圍，重要髒器的血供不能保證，反而會造成頭暈、心悸等不適。從這個意義上講，某些長效制劑，比如洛汀新，是更為理想的降壓藥物。
　　
　　13、血壓降到多少合適
　　
　　首先強調，治療高血壓不能以簡單的降壓數值為標准，重要的是預防和控制器官的損害。目前，認為應把血壓降到最大可以耐受的程度。美國關於預防、檢測評估與治療高血壓全國聯合委員會第6次報告認為：
　　
　　血壓的最佳標准是<120／80毫米汞柱；
　　
　　正常血壓標准是<130／85毫米汞柱；
　　
　　血壓的正常高限是130—139／85—89毫米汞柱；
　　
　　糖尿病病人的舒張壓高限是85毫米汞柱。
　　
　　14、高血壓病的藥物治療原則是什麼
　　
　　(1)將血壓控制到一個適當的水平，消除高血壓帶來的種種不適感，保證患者的生活質量。
　　
　　(2)盡量減少高血壓對心、腦、腎等重要器官的損害，爭取逐漸逆轉已經形成的損害。
　　
　　(3)在降壓治療的同時，要防治心、腦血管並發症的其他危險因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰島素血症、胰島素抵抗和肥胖等。
　　
　　(4)方案應盡量簡便，能夠長期堅持。
　　
　　(5)堅持個體化，針對每個病人的具體情況做出方案。
　　
　　(6)提倡有病早治，無病早防，強調病人與醫院、家庭要密切配合。
　　
　　(7)低劑量開始，如血壓未能達到控制目標，應根據服藥情況增加該藥的劑量。
　　
　　(8)如第一種藥物無效，應進行合理的聯合用藥，通常是加用小劑量的第二種降壓藥物，而不是加大第一種藥物的劑量。有效的五類聯合用藥組合是：利尿劑+β—受體阻滯劑；利尿劑+ACE抑制劑(或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)；鈣拮抗劑+β—受體阻滯劑，鈣拮抗劑+ACE抑制劑；α-受體阻滯劑+β—受體阻滯劑。

開啟幸福人生的金鑰匙：我眼裡的健康人生 作者：洪昭光

高血壓基本常識(2)

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