第十一節 內分泌系統指標詳解
內分泌系統是人體重要的功能調節系統，在體液調節中起主要作用，它與神經系統緊密聯繫，相互作用，密切配合，共同調節體內各種功能活動。
內分泌系統是指比較集中的內分泌細胞形成的內分泌腺(主要有垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺)與分 散存在於全身不同器官組織的內分泌細胞(如胃腸黏膜內分泌細胞和兼有內分泌功能的下丘腦某些神經細胞、心房肌細胞等)所組成的大系統。由內分泌細胞分泌的 傳遞信息的化學物質稱為激素，內分泌系統通過所分泌的激素發揮調節作用。激素傳送到靶細胞的方式有以下三種：
大多數激素是經血液循環運輸到遠距離的靶細胞發揮調節作用，稱為遠距分泌;
有的激素是通過擴散入周圍組織液而作用於鄰近細胞，稱為旁分泌;
下丘腦某些神經元分泌的神經激素沿神經纖維軸漿運輸到神經垂體或經垂體門脈運至腺垂體，稱為神經分泌方式。
1 垂體的正常指標
垂體(也稱腋下垂體)重約0 5～0 7g，位於大腦半球下蝶骨的垂體窩內，與間腦相連，呈橢圓形，顏色灰紅。可分為腺垂體和神經垂體兩部分。
腺垂體是人體內最重要的內分泌腺，它與下丘腦構成一個緊密聯繫的功能單位，起上連中樞神經系統，下接其他內分泌腺的橋樑作用。它分泌生長激素、甲狀腺刺激素、腎上腺皮質刺激素及性腺刺激素，能促使肌體生長，並能影響其他內分泌腺的活動。
神經垂體不具有分泌功能，只能儲存來自下丘腦的激素，其功能為使血壓上升、尿量減少和子宮收縮。
(1)促甲狀腺激素(TSH)正常指標
兒童和成人：0 3～5 0mU/L;
新生兒：0 3～20mU/L。
[臨床意義]生理性增高：常見於新生兒期、妊娠、月經、應激狀態、吸吮、產後、泌乳期、夜間睡眠等。某些藥物也可引起高泌乳血症，如冬眠靈、酚塞秦、利血平、口服避孕藥、雌激素治療及抗組織胺類藥物等。
病理性增高：常見於垂體性腫瘤、下丘腦紊亂、腫瘤、肉瘤、腦膜炎、Chiari-Frommel綜合征、Nelson綜合征、閉經、乳溢綜合征。慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、腎上腺功能低下也可引起PRL升高。
促甲狀腺激素(TSH)是診斷原發性甲狀腺功能減退症的最靈敏指標。TSH值增高見於原發性甲狀腺功能低下，而且升高水平與甲狀腺損傷程度成正比。TSH值減低常見於甲狀腺功能亢進(甲亢)。
(2)促腎上腺皮質激素(ACTH)正常指標
成人：1 1～11 0pmol/L。
[臨床意義]ACTH增高常見於垂體ACTH細胞瘤、異源性ACTH分泌綜合征、原發性腎上腺皮質減退症、Nelson綜合征、各種應激反應等。ACTH降低常見於垂體或鞍旁腫瘤、垂體前葉受損(如席漢病)和腎上腺皮質腫瘤等。
(3)生長激素(GH)正常指標
兒童及成年女性：<10 g/L;
成人：<4 g/L。
[臨床意義]GH增高：１生理性增高：常見於活動，睡眠，蛋白餐後，應激，空腹，使用某些藥物如胰島素、L-多巴，注射氨基酸、麻醉，服用瀉藥後等。２病理性增高：常見於急性疾患、灼燒、外科手術、肢端肥大症、巨人症、溴隱停治療失敗、低血糖症等。
GH降低：１生理性降低：常見於休息、肥胖、使用皮質激素過量等。２病理性降低：常見於全垂體功能低下、垂體性侏儒、高血糖等。
(4)催乳素(PRL)正常指標
男：<20 g/L。
女：卵泡期：<23 g/L;
黃體期：5～40 g/L;
妊娠期：<80～400 g/L。
[臨床意義]PRL生理性增高：常見於新生兒期、妊娠、月經、應激狀態、吸吮、產後、泌乳期、夜間睡眠等。某些藥物也可引起高泌乳血症，如冬眠靈、酚塞秦、利血平、口服避孕藥、雌激素治療及抗組織胺類藥物等。
PRL病理性增高：常見於垂體性腫瘤、下丘腦紊亂、腫瘤、肉瘤、腦膜炎、Chiari-Frommel綜合征、Nelson綜合征、閉經、乳溢綜合征。慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、腎上腺功能低下，也可引起PRL升高。
2 甲狀腺功能的正常指標
甲狀腺是人體最大的一個內分泌腺，位於頸前下方的軟組織內。甲狀腺的形狀呈「H」形，由左右兩個側葉和連接兩個 側葉的較為狹窄的峽部組成。甲狀腺重量變化很大，新生兒約1 5g，10歲兒童約10～20g，一般成人重量為20～40g。到老年甲狀腺將顯著萎縮，重量約為10～15g。
甲狀腺的結構和功能單位是濾泡，甲狀腺濾泡大小不一，其形態一般呈球形、卵圓形或管狀，其主要功能是分泌甲狀腺激素。濾泡腔由單層上皮細胞圍成，其中央是濾泡腔，內含膠質，是甲狀腺激素的儲存場所。
濾泡旁細胞，又稱降鈣素細胞，多位於濾泡壁上，也可在濾泡間質中，可單獨存在，也可以聚集成群。濾泡旁細胞較濾泡細胞大，形狀可為卵圓形或梭形。濾泡旁細胞的主要功能是分泌降鈣素。
甲狀腺激素對機體的代謝、生長發育、組織分化及多種系統、器官的功能都有重要影響，甲狀腺功能紊亂將會導致多種疾病的發生。因此甲狀腺也是人體極為重要的一個內分泌腺。
(1)甲狀腺素(T4)測定
兒童：83～194nmol/L;
成人：65～155nmol/L。
[臨床意義]１升高：見於甲狀腺功能亢進(甲亢)。２降低：見於甲狀腺功能低下、甲狀腺次全切除術及地方性甲狀腺腫等。
