40年前，當我剛剛走進北京醫學院(現北京大學醫學部)的校門，成為一名醫學生時，對醫生的瞭解還很膚淺，我以為將來做外科醫生就是學會開刀，做內科醫生就是要學會用藥。
隨著做醫生的時間越來越久，在長期的醫療實踐中，我逐漸發現一些過去不曾意識到的問題：「心」病與心臟病。可以 說兩種疾病互為因果，一方面，日常生活中的精神緊張、高壓力會導致一個原本健康的人出現許多心血管疾病的症狀;另一方面，心血管疾病的存在又給病人增加了 無盡的精神心理問題，使病情雪上加霜。
1987 年，我收到一封陝西教師的來信，他在來信中講述了自己20年的病史。20年前他曾是一所中學的校長。1967年，他因堅持讓學生上課學文化，與宣傳隊的領 導發生意見分歧，並由此惹來諸多非難。在最後一次遭受宣傳隊的辱罵後，他心情抑鬱，不想上班，並去醫務室開假條。在做心電圖檢查後，發現有室性早搏。醫務 室根據當時權威的心電圖書做出診斷報告：不正常心電圖，室性早搏。
他問醫生：早搏有什麼危險?
醫生答：可能猝死。
他問：室性早搏的原因是什麼?
醫生答：可能是心肌炎。
他被轉到西安的大醫院，又做了一些相關檢查，沒有查到心肌炎的任何證據，醫生就給他診斷為「心肌炎後遺症」。
他想打聽什麼是「心肌炎後遺症」。
醫生答：「心肌炎後遺症」就是心肌炎治癒後，在心肌上留下了一塊大瘢痕。
從此，他再沒有上過班，也沒上過講台，到處尋醫問藥卻不見好轉，5年後終於臥床不起。
直到1987年7月，他的兒子買爆米花時，偶然在用於包爆米花的一張《健康報》上看見我寫的一篇科普文章《室性 早搏不等同於心臟病》。我在文章中強調無明顯器質性心臟病的室性早搏預後良好，不能僅據此診斷為心肌炎，「心肌炎後遺症」更是無明確定義、也無診斷標準的 「莫須有」帽子。他的兒子看過報紙後飛跑回家，把報紙遞給父親說，你看北京大夫講的情況是不是你?後來他在給我的信中說，他已臥床15年，活著沒有意思， 自殺缺乏勇氣。讀過我的文章，他感到自己就像在波濤洶湧的大海中即將被吞沒時，眼前突然出現了一條木板，但仍不確定這是否真是救命稻草，可以使他化險為 夷。我詳細看了他附在信中寄來的多年體檢資料，除心電圖發現室性早搏外，一切正常。我回信告訴他，他沒有器質性心臟病，20年的時間就是預後良好的最好證 據。還給他做了詳細的解釋，鼓勵他消除顧慮，逐漸恢復日常活動。兩個月後，他回信講，接到信後顧慮全消，精神振奮，病情大有好轉。半年後來信，他已完全恢 復，可給家裡挑水了。
大家在這個案例中可以明顯看到精神壓力導致身體出現「異常表現」，同時這個「異常表現」又反作用於精神壓力，就 是這樣一個閉合的壓力環，最後使一個人徹底崩潰。當然我在這個案例中不想討論當時的工宣隊長有多麼不深明大義，我也不想討論那些醫生有多麼不夠高明嚴謹。 我只想告訴大家，要想沒有高血壓、心臟病，在改善不良生活方式的同時，還要關心自己的「心病」。
在後來的行醫生涯中，尤其當我成為一個專家時，屢見不鮮的「雙心」案例就使我更加意識到身心健康的重要性，意識 到傳統看病模式的片面。我開始摸索一條對患者身心全面服務的道路。經過8年的探索，我找到了，它就是今天我倡導的「雙心門診」模式。就是在門診接診患者 時，由一名資深的心血管專家，在憑借豐富的行醫經驗診治心血管疾病的同時，判斷病人是否伴有心理疾病的可能並輔以心理診治，包括心理咨詢和藥物治療。
作為中華醫學會心血管病分會主任委員和全國心血管醫師協會的會長，我一直不遺餘力地在全國推行「雙心門診」模 式，雖然取得了一些進展，但仍不太理想。主要原因還是雙心門診對出診醫生的醫術要求較高，需要較長時間的培養過程。出診醫師必須在錯綜複雜的症狀中清晰地 辨別出哪些是「心病」症狀，哪些是「心臟病」 症狀，不能錯查也不能漏報。
有人形象地將心血管病人的心理、情緒問題形容為「被現代醫學遺忘的角落」。曾有一位國內著名的報告文學作家在一 家著名醫學院的附屬醫院住院，他有非常明顯的自覺症狀：心慌、胸悶、呼吸困難，有馬上要死的感覺，但醫生診治多日，做了可能做的所有檢查，找不到器質性心 血管病的證據，正在百思不得其解時，這位作家跳樓自殺了。此時醫生才恍然大悟，原來這麼嚴重的貌似心血管病表現都是情緒抑鬱的軀體症狀。如果給他看病的醫 生有一點「心病」的診治常識，能在早期正確診斷，並給予心理疏導、抗抑鬱的藥物和行為干預，可能這寶貴的生命就不會丟失。
(1)「心病」會帶來高血壓
我的門診來過這樣一位男士，用大家的話說是「年青大款」，他一年前迷上了炒股，剛開始有賠有賺，到後來碰上了那 年有名的大熊市，一下子賠了一百萬，便有些承受不起了，可是他手上還有一些股票不能出手，只能看著一天天下跌。有一次，他和一個同樣遭遇的哥們兒聊天，那 朋友的心情更糟，所有的股票全部套牢，媳婦天天罵他，前些天開始分居。他聞聽此言，立刻想起自己的遭遇，一想到被套牢的票子就揪心，突然感覺太陽穴疼，心 率加快，腳發涼多汗，隨後的4個月又有6~7 次發病，並伴有上眼皮浮腫，量血壓發現收縮壓達到150~160毫米汞柱。
這個案例中的男士，如果按照高血壓的診斷，不同時間的三次血壓均超過正常值，已經可以給他扣上「高血壓」的帽子，但他的高血壓就與焦慮情緒密切相關。當人們心情緊張、悲傷或焦慮時，交感神經興奮，兒茶酚胺和血清皮質素分泌增多，表現為心率增快，血壓上升。
