從醫四十年,從20世紀80年代以來,有許許多多的頭銜加在我頭上,諸如院長、所長、會長、主任、總編輯等。這 些頭銜加在我身上的時候,我都是認真對待的。然而,就我一生來說,所有的頭銜都像流水一樣,只有醫生這個頭銜是終身的。我每接起或回復一個電話,第一句話 都是「你好,我是胡大夫!」是的,我只是一個大夫。
這四十年中,我的書櫃裡積攢了無數患者的來信。與其說「來信」,不如更準確地說是「渴望的求助」。每一頁紙鋪陳 開來,呈現的求醫路程儼然就是生命無助而痛苦的掙扎。其中有輾轉數年仍診斷不清的頑疾,也有遭受過度醫療這一「猛藥」後小病釀成惡疾。但無一例外的是,在 所有痛苦吶喊後都把一種責任留給了我:胡大夫,請您告訴我,怎麼辦才好?
「怎麼辦才好?」如此讓人揪心的問題。揪心的痛楚就在於,我可以說出諸多的補救辦法,但是原本不必要遭受的痛苦和不該流逝的生命我卻絲毫不能減少。
「有時,去治癒;常常,去幫助;總是,去安慰。」這是美國著名醫生特魯多的墓誌銘。我很有感觸。因為這三句話道出了我在面對種種求助時,深深感到醫學局限性的心靈拷問。
是的,醫學是不完美的科學,任何時代都有它不能征服的疾病,能被治癒的疾病永遠是寥寥無幾。更多的時候,醫生也 僅僅是提供幫助。就像我每天看見的不計其數的,只是在青年時期體態微微發胖,然後彙集成中年的糖尿病,最後導致腦卒中、心肌梗死和缺血性腎病的動脈粥樣硬 化性疾病。
世界衛生組織 2000年報告有1700萬人死於此病。每12秒就有一個中國人被腦卒中和心肌梗死奪去生命。面對這樣兇猛的第一殺手,雖然美國、芬蘭、瑞典等國家都採取 了有效措施使心血管死亡率出現下降趨勢,但是近十年都走向了平台期,下降趨勢走緩。但恰恰是這十年,全世界研發心血管病藥物和器械的投入是最大的,所花費 的醫療資源也是最大的。但是我們仍然無奈地看到這一疾病就像河流一樣流過我們的一生:從青少年開始,中年加速發展,老年危險持續。二十年前我聽過這樣一個 故事:「兩位醫生在過河時看到河裡有一位受傷的人,這個人正在大口喘氣,痛苦地呻吟。他們立即跳進河裡把他救上來,為他清創止疼。就在他們準備繼續趕路 時,又有兩三位傷員順流而下,遠處還有五六個人正漂下來。醫生們趕緊把他們全救上來,這些人都需要幫助。他們又找來了更多的醫生,照料這些傷員。漂流下來 的傷員越來越多,更多的醫生也趕來加入了搶救的行列。他們沿河岸建起了醫院,整個城市和社區都被動員起來,數以千萬計的醫生彙集在河邊進行著救援。每救活 一個生命,醫生們都要擊掌慶賀。傷者自然感激不盡,醫生心中也無比自豪。媒體競相報道醫生的行為,他們的事跡鼓舞著每個人。但是,無論醫生多麼努力,行動 多麼有效,搶救方法多麼得當,順流而下的傷員卻越來越多,永遠也救治不完。奇怪的是,沒有醫生想過到上游看看究竟是怎麼回事。如果去了,他們就會看見一個 面目猙獰的魔鬼,正在揮動手中的棍棒,將人打得半死,然後扔到河裡。」
事實上,扭轉局勢的根本不是投入更多的人力和資源搶救傷者,而是殺死那個惡魔。
動脈粥樣硬化血栓形成這一疾病的惡魔是什麼?
回顧這幾十年,我們會發現,肥胖和與之伴行的糖尿病可能抵消了控制高血壓、高血脂以及戒煙等方面所獲得的成績。
我在醫院的專家門診,幾乎每次出診都不能準時「下班」,因為許多患者都是從全國各地慕名而來,有不少還是衝著胡 大一來的。從常情來說,我總希望能滿足他們的願望,但每星期出診時間畢竟有限。於是,我把越來越多的時間都用到了全國各地的健康巡講中,希望更多的人瞭解 和掌握管理健康和預防疾病的知識與能力,改變不健康的生活方式和行為,從源頭上扼住病魔。幾年累計下來,聽眾的數量是我從醫幾十年接診數量的幾十倍、上百 倍。然而,這個數量還是相當有限的,這就是我經過鄭重思慮,決定傾心投入「胡大一說健康」書系出版工作的原因。
2009年歲末,我的《國人健康手機號》出版。我提出了140—6—543—0—268這11位類似於手機號的 健康標準數字,很多讀者都叫它救命手機號。因為這組數字涵蓋了健康五大危險因素的控制目標(血壓、血糖、血脂、吸煙、肥胖)。這個目標對於目前已經身處以 上危險因素中的「病人」來說,謹記這道底線無疑是重要的,因為它是防止因病致殘、因病致死的最後一道坎兒。
稱其為「最後一道坎兒」,這其中必定充滿了遺憾和無奈,因為一旦患者身上出現這些危險因素,即使服用降壓、降糖 和調脂藥物使血壓、血糖、血脂達標,達到140—6—543—0—268,也只是恢復中等健康水平,不可能回歸理想的健康狀態。就像每個經歷過錯誤的人, 都要為錯誤付出慘痛的代價一樣。
與其亡羊補牢,不如未雨綢繆。
「我們是否應該把心血管預防的戰線前移?做好0級預防——通過堅持健康文明的生活行為,避免這些危險因素出現,擺脫疾病困擾,永葆理想健康?」
那麼,做好0級預防的具體措施又是什麼?
2010年2月,也就是在我第一版《國人健康手機號》發行後的半年,美國心臟協會(AHA)在世界權威醫學雜誌circulation上發表的一篇文章,令我驚喜異常。也成為我此次改版《國人健康手機號》的原動力。
這篇文章就是《美國全民心血管健康標準》。從文章的標題我們就不難看出,它是針對目前尚沒有危險因素的「健康人」所提出的理想健康標準。也就是我提到的0級預防的概念。此篇文章也因此與我第一版《國人健康手機號》的脈絡形成了前後呼應與補充,也回答了我前述的思考。
當然這篇文章吸引的遠不止我一個人,它還引起了國際上的廣泛關注。
為什麼如此令人關注?


