第2章：我腎虛嗎
——發現腎虛，知己知彼
1.知道腎虛有哪些類型
腎陽虛——畏寒怕冷為主要特徵
腎虛有幾種類型，常見的有腎陽虛、腎陰虛、腎氣不固、腎精不足等。中醫養生和治病講究對症，日常養腎補腎，分清腎虛類型是前提，不然盲目亂補，不僅難以起到應有的作用，甚至還會適得其反，帶來負面影響。
先說說腎陽虛。
從原理上看，腎陽虛是由於年老體衰、久病傷陽、房勞傷腎、下元虧損、命門火衰、腎陽虛損等原因導致的腎的溫煦、生殖、氣化功能下降的表現。
腎陽虛有幾個典型的表現，首先是畏寒怕冷。陽氣就像身體裡的小太陽，對身體起著溫煦的作用，如果陽氣不足，身體的「火力」不夠，自然會出現畏寒怕冷的症狀，下肢尤甚。
腎陽虛的第二個典型表現是面色黧黑或者蒼白。陽氣是運行氣血的，腎陽不足，自然無力運行氣血，就會出現面色蒼白之感。如果腎陽虛衰過甚，人體陰寒內盛，腎臟之色(黑色)就會外現於面部，從而表現為面色黧黑。
腎陽虛還有幾個典型表現：由於腎陽不足，不能鼓舞精神，人就會出現神疲乏力、精神委靡之態;腎虛不能上養清竅， 腦竅失養，人就會出現頭暈目眩的問題。同時還可表現為腰膝酸軟、小便清長、夜尿增多、排尿無力、尿後餘瀝不盡、腹脹腹瀉、五更瀉、性慾減退，男子陽痿早 洩、遺精滑精，女子宮寒不孕、帶下清稀量多。如果看舌頭，還會發現舌苔胖、苔白。
其實判定腎陽虛我們只要抓住幾個主要的症狀就可以了——畏寒怕冷、腹瀉，如果有一些腎虛的典型症狀，再加上這兩點主要症狀的話，我們基本上就可以斷定有腎陽虛的問題。
治療腎陽虛宜以溫補腎陽為重點，同時根據不同的兼證而採用溫補脾陽、溫補心陽等方法。
腎陽虛的治療，可以選用肉桂、鹿茸、淫羊藿、仙茅、巴戟天、杜仲、續斷、肉蓯蓉、鎖陽、補骨脂、核桃仁、益智 仁、菟絲子、蛇床子、紫石英、五加皮等中草藥，也可選用金匱腎氣丸、濟生腎氣丸、右歸丸、青蛾丸等中成藥(濟)治療。這些藥物的適應證及使用方法，本書後 文會有詳細介紹，大家可以參考使用。如果有此類問題，建議先請專業醫生診斷、治療。
腎陰虛——上火為主要特徵
腎陰是一身陰液的根本，陰液對人體起滋養濡潤作用，腎虛便會水虧，人體得不到陰液的滋潤，便會表現出類似上火的 症狀，諸如口乾舌燥、五心(兩個手心、兩個腳心、一個心口)煩熱、兩顴發紅、口唇紅赤、盜汗(多發生於午後和晚上)、大便干結、小便短赤等。腎陰虧虛，男 子受相火擾動，便會出現陽強易舉、遺精早洩的問題;女子以血為用，陰虧則經血來源不足，便會出現經少、閉經等問題，同時還可能出現崩漏問題。
由於腎「主骨生髓通於腦」，腎陰不足，骨髓便得不到濡養，骨髓空虛，腦海便會不足，人就會出現失眠健忘、頭昏耳鳴的問題。
從體型上看，腎陰虛的人一般形體消瘦。
大家可以把是否有上述症狀作為是否有腎陰虛問題的簡易判斷參考。
對腎陰虛證的治療，主要採用滋補腎陰的方法，可以用寒性、鹹性藥物。可選用生地黃、玄參、女貞子、墨旱蓮、桑 葚、石斛、龜甲、鱉甲等中藥治療，也可以選用六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、麥味地黃丸、明目地黃丸、左歸丸、大補陰丸、二至丸、虎潛丸等中成藥 (濟)治療。這些藥物的適應證及使用方法，本書後文會有詳細介紹，大家可以參考使用，建議先請專業人士診治。
腎氣不固——二便、精液、白帶、月經有異常
什麼是腎氣不固呢?中醫認為，腎藏精，具有儲存封藏精氣的功能;氣有固攝作用，所以腎氣只宜固藏，不宜洩露。如果勞倦、淫慾過度、久病失養耗傷精氣，腎氣的固攝作用就會出現問題，從而出現腎氣不固的症狀。
腎氣不固的症狀有個明顯的特徵，就是表現為二便(大便、小便)、精液、白帶、月經、孕胎異常。為什麼會是這樣呢?我說說原因。
「腎司二便」，腎氣不固會使膀胱功能失常，於是小兒出現遺尿問題，成人出現晝尿頻多、尿後餘瀝不盡、夜尿清長、小便失禁等問題。也可能出現後竅失約，致使大便滑脫、久瀉不止、大便失禁等問題。
「腎主藏精」，腎氣好比是守護腎精的門衛，如果腎氣不固，門衛沒有力氣關門，身體裡的精液、月經、白帶等自然就 會向外逃逸。所以，男人會出現精液自遺(即使不性交也會有精液流出，性交時又一觸即發)、滑精、早洩的問題。女子會出現白帶清稀，量多不止，或者經期過 長，量少而淋漓不止的問題。孕婦可出現胎元不固、滑胎的問題。
腎氣不固，治療上應補腎固陽。由於氣屬陽，所以腎氣不固屬於陽虛的範疇，宜採用以溫陽益氣為主，佐以固澀的方法。
腎氣不固可選用芡實、五味子、山茱萸、金櫻子、沙苑子、海螵鞘、蓮子、龍骨、牡蠣等中藥治療，也可選用金鎖固精丸、水陸二仙丸、縮泉丸、茯菟丸、鎖陽固精丸、五子衍宗丸等中成藥(濟)治療。這些藥物的適應證及使用方法，本書後文會有詳細介紹，大家可以參考使用。
腎精不足——生長發育不好、抵抗能力下降
精是構成人體、維持人體生命活動的基本物質。腎所藏的精包括兩大部分，即先天之精和後天之精。
先天之精是從父母那裡得來的，與生俱來，是構成胚胎發育的原始物質，也是產生新生命的物質基礎。
後天之精來源於人出生後攝入的飲食營養，經過脾胃消化吸收，轉化為能夠被人利用的精微物質，水谷精微物質經過脾 胃吸收，進入臟腑，被各臟腑利用、代謝後分成兩部分，一部分轉化為代謝物被代謝到體外，一部分轉化成更加精微的物質(即後天之精)藏於腎中，對先天之精進 行補充，以維持腎中精氣的充盛。
先天之精後與後天之精是相互促進、相互滋生的。先天之精旺盛，可以使人的生命活動旺盛，攝取水谷精微的能力強 大，後天之精的來源才有保證;後天之精的來源充足，可以不斷地補充先天之精，使先天之精更加充盛。我們日常養生，只有讓身體走向這種良性循環，身體的健康 才有堅實的保障。從這個角度也可以看出養腎對養生的重要作用。
腎精不足會影響到人的生長發育。《黃帝內經》中說：「人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽。」說的就是腎精的重要作用。我們常常見到一些小兒發育遲緩、囟門遲閉、身材矮小、智力低下、動作遲緩、骨骼痿軟，多與腎精不足有關。
