書評：健康是一頭大象
——超越軀體，超越生物學
如果將健康比喻成一頭大象，我們都是寓言裡那些蒙上眼睛摸象的旅人，那麼，米爾德麗德‧布拉克斯特 (MildredBlaxter)與她的這本《健康是什麼》的內容也只是摸到了大象的「一條腿」，不過是我們平日裡不曾摸過的那條腿，因此，我們在譯完全 書後忍不住要加上「超越軀體，超越生物學」的閱讀引領，以幫助讀者諸君更好地把握本書的特色。因為，從軀體、生物學徑向探討健康的文獻汗牛充棟，而且學術 門檻越來越高，不曾在醫學院裡泡上十年八載，實在難入門扉，一大堆的術語、縮略語就可將一般讀者推拒千里，相形之下，這本《健康是什麼》的閱讀面就寬廣得 多，不必旁邊備上一冊《醫學辭典》，抑或《醫學縮略語手冊》之類。當然，這本書也不是寫給街巷、裡弄中那些渴望習得某些保健絕招與驗方的大伯、大媽們讀 的，而是一本基於「公眾理解健康(疾苦)」、「公眾理解醫學(醫生、醫院)」訴求的通識讀物，它講述的道理有助於人們建立健康、疾病、醫學、生命認知的大 視野、大關懷、大徹悟。對於沖刷重知識宣導、輕智慧啟迪，重學術堆砌、輕思想燭照的時代學風也頗具激濁揚清之意。
原作者米爾德麗德‧布拉克斯特是英國布里斯托大學社會醫學系的資深教授，在國人心中，唯有牛津、劍橋才是英國大 學的翹楚，其實，布里斯托大學也很牛氣，不僅歷史悠久(創建於1876年，1909年得到皇家授權)，在《泰晤士報》的2011年度最新大學排名中僅次於 顯赫的牛津、劍橋與倫敦帝國理工大學、倫敦經濟學院，位居第五，醫學院是該校的驕傲，久負盛名。不過《健康導論》的課程卻是在東英吉利亞大學首開的，這緣 於那裡的醫學院創院院長薩姆‧林思特(SamLeinster)的眼光，不過，真正構成國際影響的是位於劍橋的珀力特(polity)出版公司將其收入 「學術母題(KeyConcepts)系列」，2004年初版，2010年修訂再版。譯者就是在一次書展上偶遇此書而萌生譯介之意的，這本書能跟中國普通 讀者見面，一半是學理召喚，一半是機緣巧合。
這本書對於中國醫學界、知識界的意義在於跳脫出「不求甚解」的魔咒，凡事須尋根究底，打破沙鍋問到底。在中國， 健康還真是一隻外表光嫩、內里長絮的「空心大蘿蔔」，在全民惜生保健的氛圍裡，人人都渴求健康(只求術，勿求道)，但沒有幾個人能明白「健康究竟是什 麼」，即使是醫學專家也只具備軀體、生物學向度、學術深井裡的健康知識、技術，而不曾理解和領悟健康的慧根，甚至沒有興趣去叩問健康、疾病、疾苦、疾患的 語詞意義。其實，在中文語義裡，健與康應該分開來解讀，它體現了中國文化的二元共契與兩極互動，健—康活脫就是一幅自洽的太極圖，在這裡，健是張揚，是亢 奮，是鐵血跋扈，熟語有「健步如飛」、「天行健，君子自強而不息」，強調有為進取，殫精瀝血;康則是「亢龍有悔」之後的覺悟。因此，康是溫寧，是收斂，是 從容豁達，強調無為而治，舉重若輕，熟語中的 「康哉之歌」就是「太平之歌」，如同陶淵明筆下的言志詩，一端是「猛志固常在」，一端是「悠然見南山」。
毫無疑問，超越軀體，超越生物學(進入心靈、歷史、哲學、社會學視域)，是一種健康認知上的突圍，叫精神暴動也 未嘗不可，應該說是世界衛生組織(WHO)打響了第一槍，早在1946年，世界衛生組織就重新定義了健康的內涵，從軀體無疾延展到心理平衡、社會適應方 面，30年後，恩格爾根據這一卓識將生物醫學模式也擴充到「生物—心理—社會」的大視野之中，但是，這樣的「林子響箭」並未驚醒夢遊的「憨熊」，他們依然 執著地朝著單向度的生物學路徑高歌猛進，如今已經攀上技術主義、消費主義的懸崖峭壁，那裡有三個墜落口，分別是健康的人工化、生命的技術化、醫學的生活 化，人們正毫無選擇地飛身下滑，眼前是什麼，腳下是什麼，未來又將是什麼，大家都陷入茫然。進步主義、技術樂觀主義並未提出令人信服的證據，君不見(「亢 龍無悔」的必然景象)，政治家正在為日益入不敷出的健保費用而一籌莫展，環保主義者正在為青山綠水的失去而泣聲悲切，衛生監管官員為不斷湧現的添加劑、食 品污染事件而身心憔悴，百姓正在為高吊起來的健康慾望未能滿足而憤憤不平，為未能獲取優質的健保資源而遷怒於醫院和醫生……難道健康是一個縱慾的黑洞?國 民健康的欲求究竟需要多少技術可以抵達，需要多少錢可以買到?實在是一道無解的懸題。
作者告訴我們，健康是人類建構的概念與意識(動物界並沒有)，一開始就預設了理想的健康與健康的理想，希望與奢 望的悖論，帝王時期的祝詞是「萬壽無疆」，或許只包含長生、永生的訴求，並無健康的內涵，而今祝福語的內容已擴大為健康，長生，不許生病。「健康」就像發 酵的麵團一樣昨是今非了。
常言道「人食五穀雜糧，焉能無病」，言下之意，健康總是相對的，人總是會生病的，生命中人與疾病存在必然關聯。 不過，並不是每一個人在同一時期都會生病，這就是怎麼會生病的偶然性。現實中有人稟賦好，一生極少生病，有人運氣佳，常常能躲過病魔侵襲，也有人常年在醫 院泡著卻無大病，有人從不上醫院卻猝然而歿。所以，不許生病是心願、是祈求，是生命的張望和希望，不是真實的境遇。這裡也包含人們對於健康責任與生命的承 諾、疾苦的理解、領悟，世上絕無理想的健康，真實的健康即是對現實的妥協。終其一生完全不生病，並無疾而終，那是神仙;容忍自己少生病，生小病，也算福大 命大，亦為仁者;容忍自己生可救、可逆的病，藥(術)到病除，多是勇者;能直面疾病(帶病延年)、超越痛苦，堅守尊嚴，則是智者。
「永遠健康、不許生病!」還要看誰在說，對誰說。若是上帝對信眾說，那是好運(福音)降臨;若是政府對國民說， 則是一份衛生、保健福利的承諾，政策宣示，醫改綱領，人們因此可樂觀醫改成功，再也沒有看病難、看病貴的煩惱;若是企業高管對員工說，無疑是從天而降的企 業福利的大禮包;若是家長對孩子說，這裡包含著親情和愛願的呵護;若是醫生對病人說，則表明醫生有了一份自覺，保健服務重於醫療服務，但求世間人無病，哪 怕架上藥生塵;若是自己對自己說，則表明其人健康意識強烈，行為高度自律、生命管理充滿智慧與藝術。不過，人人都說神仙好(不生病，不衰老，不死亡)，唯 有聲色犬馬忘不了，若是心中的慾火過盛，強人、超人意識亢奮，放任財富的優越，去結交世間豪傑，嘗遍天下美食，閱盡人間春色，到頭來確是一團迷霧，陷入健 康、長壽的海市蜃樓：幻想自己不生病，少生病，生小病，生藥到病除(術到病除)的病。實際卻是一病即恐，一病即潰。
更要緊的還是健康與否由不得你主觀體驗，要由客觀指標來判定，盡職的體檢大夫會囑咐你閉上嘴，少說話，任憑聲光 電磁手段齊上陣，數百項指標「圍剿」之下，結果是「屈打成病」，世上將不會有一個健康人，「我不相信你沒病」只是謎面，謎底是「我不相信你不是我的病 人」，技術崇拜、消費炫耀培育了人們對機器、對干預的過度敏感，過度依賴。隨後大戲一定是吊瓶滿天飛，抗生素滿天飛，支架滿天飛，釘子滿天飛，糟蹋錢委實 是小事，身體的危害(潛在危害)才是大事。
真是越說越糊塗，健康傳播陷入「現代魔咒」，原本以為百姓知識不足，陷入愚昧，殊不知，對於許多人來說，知識越 多，誤解越多(陷入過度想像與過度承諾而無法自拔)，癥結何在?在觀念迷失，錯把奢望當希望，對健康過度想像，對醫學過度期許，多了 「健」的亢奮，少了「康」的溫寧。大家真應該找個僻靜的時間和地方仔細讀讀這本小冊子。
