五臟六腑相呼應 關聯密切互依存
認識臟腑的關係,可以從宏觀和微觀兩個層面入手。
從宏觀方面看,六腑和五臟互為表裡。六腑為表,五臟為裡。髒可以行氣於腑,協助腑的功能;而腑也能行精於髒,使髒得精氣而藏之。也可以通俗地說,當病在六腑時,就比較淺、比較輕,當病在五臟時,病就相對比較深、比較重。
從微觀方面看,六腑和五臟具有相互的對應關係。我們經常用一個詞——心腸,說一個人熱心腸,心腸軟,或者心腸狠 毒、黑心腸等等,這個心和腸是對應的,不過要注意,腸有小腸和大腸,這裡與心對應的是小腸。我們還經常用一個詞叫「肝膽相照」,這肝和膽是對應的;我們在 本章開篇的時候說了脾胃這個詞,脾和胃是對應的。接下來的兩組對應的臟腑是:肺對應大腸,腎對應膀胱。
六腑中的三焦比較特別,既可以說三焦對應五臟,也可以說三焦不對應五臟。三焦不是一個獨立的器官,而是指人體部位的劃分橫膈以上為上焦,包括心、肺;橫膈以下到臍為中焦,包括脾與胃,臍以下為下焦,包括肝、腎、大小腸、膀胱等。
我們說六腑中的小腸、膽、胃、大腸、膀胱與五臟存在一一對應的關係,那麼,這種對應意味著什麼呢?我們可以逐一展開看一看。
1.小腸對應心
心是人體血液循環的動力,血液通過心臟的搏動而輸送到全身,心血的盛衰都可以從脈搏上反映出來;小腸位於腹腔, 通過胃消化後的飲食水谷進入小腸,進行進一步消化,吸收其中的營養,排除其糟粕。小腸有了問題就會出現消化吸收功能障礙,大小便異常,如腹痛、腹瀉、少尿 等症狀。
心與小腸互屬表裡,小腸屬表,心屬裡。心之陽氣下降於小腸,能夠幫助小腸區別食物中的精華和糟粕。如果心火過盛,可移熱於小腸,出現小便短赤、灼痛、尿血等症狀,反之,小腸有熱,也可引起心火亢盛,出現心中煩熱、面紅、口舌生瘡等症狀。
2.膽對應肝
中醫說的六腑中,膽比較特別,屬「奇恆之腑」,所謂奇恆之腑,是指相對密閉的組織器官,卻不與水谷直接接觸,即 似腑非腑。奇恆之腑包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(子宮,卵巢),它們都還具有類似於五臟貯藏精氣的作用,即似髒非髒,概括起來說,奇恆之腑似腑非腑, 似髒非髒。奇恆之腑中,只有膽與五臟有對應關係。
膽與肝緊密相連,附於肝之短葉間,膽為中空的囊狀器官,內藏膽汁。膽的生理功能,主要有以下兩方面:一是貯藏、排泄膽汁;二是在調節情志方面主決斷。
膽所貯藏的膽汁是由肝分泌來的,「借肝之餘氣,溢入於膽,積聚而成」,膽汁的作用,第一就是作為消化液,幫助脂 肪在腸內的消化和吸收;第二是將某些代謝產物從肝臟排出。肝臟分泌的膽汁是連續的,平時,膽汁通過膽囊管進入膽囊,經過濃縮而在膽囊內儲存,當人體吃了食 物後,膽汁才直接從肝臟和膽囊內大量排出至十二指腸,並幫助食物的消化和吸收。
膽在調節情志方面,主決斷,所以有膽大、膽小之說,比較誇張的說法有「膽大包天」、「膽小如鼠」等。這裡的大和 小並不是指膽這個器官的容積,而是指膽氣的充足或虛虧。「膽量」這個詞,我理解這個「量」就是膽汁分泌的量,直接關係到膽氣。膽量在心理學中是性格的組成 部分,有先天和後天因素,先天的難以改變,但我們通過後天的努力,愛肝護膽,增強膽量。
肝膽互為表裡,肝的疏洩功能正常,才能保證膽汁的貯存和排泄功能正常,膽汗排泄通暢,肝才能發揮其疏洩之性。肝膽發病時互相影響,所以中醫通常是肝膽同治。
3.胃對應脾
我們很多人都知道一句話叫做「腎為先天之本」,其實這只是「半句」,另外半句是「脾胃為後天之本」。古人是非常 重視脾的地位的,脾在五行中屬土,有「載物」、「生發萬物」的性質,脾胃主管飲食的消化、吸收和傳輸營養、水分,以供人體生命活動的各個組織器官的需要, 所以「後天之本」的定位是恰如其分的。
脾與胃都是消化食物的主要臟腑,二者經脈互相聯繫,構成表裡關係。胃主受納,脾主運化,共同完成消化吸收和運輸營養物質的任務。胃主降,水谷得以下行,便於消化,脾主升,水谷精微才能輸布到全身。
4.大腸對應肺
大腸的主要功能是吸收水分,排泄糟粕。肺與大腸構成表裡關係。大腸的傳導有賴於肺氣的肅降,肺氣肅降則大便傳導如常,糞便排出通暢。若大腸積滯不通,反過來也影響肺氣的肅降。
5.膀胱對應腎
膀胱的主要功能是貯尿和排尿。膀胱的排尿功能和腎氣盛衰有密切關係。腎氣充足,尿液可以及時分泌於膀胱並排出體外,若腎氣虛而不能固攝,就會出現小便頻繁,遺尿或失禁,腎虛氣化不及,則出現尿閉。膀胱濕熱,又可影響腎臟而出現腰痛、尿血等。
總之,人的五臟六腑之間,關聯密切,使人體組成一個系統,而在中醫理論中,五臟六腑和其他因素也有關聯。中醫就是在這樣一張互相關聯的網絡展開疾病的診治。


