陰陽學說
一、概述
陰陽學說為我國古代哲學的方法論，是當時人們用以概括和說明自然界變化規律的。陰陽學說認為，宇宙間一切事物和 現象，都包含著陰與陽兩個方面，正是這種陰、陽雙方的變化，才促進了事物的發展。人們在長期的實踐中總結出來的自然界陰陽變化規律，具有對立統一規律的思 想因素，它不僅認為自然界的事物和現象，都存在陰和陽兩種屬性，而且認為這兩種屬性是對立的，但又是相互聯繫、不斷變化的，這就是陰陽對立、陰陽互根、陰 陽消長、陰陽轉化。在中國醫藥學中，就是運用這四者來概括和說明人體的生理、病理及對人體病理的指導診斷、治療實踐的。
二、陰陽對立
(一)陰陽對立的含義
陰陽對立是指自然界的一切事物或現象，其內部都同時存在著相反的兩種屬性，即存在對立的陰、陽兩個方面。例如天 為陽，地為陰;外為陽，內為陰;動為陽，靜為陰;速為陽，遲為陰;升為陽，降為陰;熱為陽，寒為陰等等，都表明了陰、陽代表著事物或現象中對立的不可分割 的兩個方面，並且普遍存在於一切事物或現象之中，所以古人說「一陰一陽之謂道」(《周易‧系辭上》)。天與地、外與內、動與靜、快與慢、升與降、熱與寒等 等，構成了具有對立的雙方，其中的一個側面為陽，另一個側面為陰，合起來就稱為陰陽。由此可見，陰陽包含著對立的意思。
(二)陰陽屬性的歸類
陰陽不僅普遍地概括了事物和現象對立的兩個側面，而且還代表這兩個側面的一定屬性。陰陽學說認為，相關聯的事物 或現象中對立的兩個側面，具有截然相反的兩種屬性，並可用「陰」、 「陽」來概括，這就是事物或現象的陰陽屬性。然而，事物和現象中對立的雙方所具有的陰陽屬性，既不能任意指定，也不允許顛倒，而是按一定規律歸類的。那麼 用什麼標準作為劃分事物和現象的陰陽屬性的規範呢?《素問‧陰陽應像大論》說「水火者，陰陽之徵兆也」。意即陰陽是抽像的，但可以用具體而明顯的水、火來 比喻說明。人們常說「水火不相容」，說明水、火是一對極為明顯的矛盾雙方，根據水、火這對矛盾的特性，就可以把自然界一切事物或現象，劃分出陰、陽兩大 類。凡類似「火」性的，如溫熱的、向上的、明亮的、興奮的、輕浮的、向外的等方面，統屬於陽的範疇;凡類似「水」性的，如寒冷的、向下的、晦暗的、抑制 的、沉重的、內向的等方面，統屬於陰的範疇。
茲將事物或現象的主要陰陽屬性歸類如表1-1。
表1-1陰陽屬性歸類
[屬性&空間&時間&質能&溫度&重量&亮度&存在 狀態&陰&內&下&慢&物質&寒涼&重&暗&靜&降&抑制衰 退&有形&稠密&陽&外&上& 快&功能&溫熱&輕&亮&動&升&興奮亢進&無形&稀疏&]
(三)陰陽對立在醫藥學中的運用
■概括正常人體
陰陽對立的觀點，認為人體是一個極為複雜的陰陽對立體，人體內部充滿著陰陽對立的現象，所以《素問‧寶命全形 論》說「人生有形，不離陰陽」。在概括人體組織器官的陰陽屬性方面，按人體部位分，身半以上屬陽，身半以下屬陰;背為陽，腹為陰;體表屬陽，體內屬陰;四 肢外側屬陽，四肢內側屬陰。按臟腑功能特點分，五臟屬陰，六腑屬陽。在五臟之中，按五行屬性分，心(火)、肝(木)屬陽，肺(金)、脾(土)、腎(水)屬 陰。而且每個臟器中又分陰陽，如心有心陰、心陽，腎有腎陰、腎陽等。在經絡之中，也分為陰經和陽經兩大類。而在概括人體生理的陰陽屬性時，人體物質屬陰， 功能屬陽;物質之中又分陰血和陽氣等等;無不可以用陰陽加以概括說明之。
■概括致病因素
自然界客觀存在著許多危害人體的致病因素，對於其複雜多樣的致病因素，就其根本屬性而言，可分為陰邪和陽邪兩大類，如在概括六淫致病因素中，「風」、「燥」、「火」、「暑」屬陽邪，「濕」、「寒」屬陰邪。
■概括藥物性能
中藥的性能，是指藥物具有四氣、五味、升降浮沉的特性。四氣(又稱四性)，有寒、熱、溫、涼。五味有酸、苦、 甘、辛、鹹。四氣屬陽，五味屬陰。四氣之中，溫、熱屬陽，寒、涼屬陰。五味之中，辛味能散、能行，甘味能益氣，故辛甘屬陽，如桂枝、甘草等;酸味能收斂， 苦味能瀉下，故酸苦屬陰，如大黃、芍葯等;鹹味能潤下故屬陰，如芒硝等。按藥物的升降浮沉特性分，藥物質輕，具有升浮作用的屬陽，如桑葉、菊花等;藥物質 重，具有沉降作用的屬陰，如龜板、赭石等。我們只有掌握了藥物的特性，才能正確地運用藥物來調節機體的陰陽偏盛偏衰。如陰寒邪氣侵襲體表，就必須選用陽熱 性質的藥物以祛寒，選用辛味的藥物以發散，以達到治癒疾病的目的。
三、陰陽互根
(一)陰陽互根的含義
陰陽互根，是指事物或現象中對立的兩個方面，具有相互依存、相互為用的聯繫，即陰與陽的每一個側面都以另一個側 面作為自己存在的前提。沒有陰，陽就不能存在;沒有陽，陰也不存在。正如沒有「上」也就無所謂「下」，沒有「外」也就無所謂 「內」的道理一樣。這深刻說明對立的陰陽兩個方面的不可分離性。古人用雲雨變化，生動地證明了這種關係。《素問‧陰陽應像大論》說：「地氣上為雲，天氣下 為雨，雨出地氣，雲出天氣。」地氣指水濕(陰)，天氣指雲(陽)，地濕之氣上升形成天上的雲，天上的雲下降形成雨，雨是地氣上升的雲轉變而成的，雲是天氣 下降的雨蒸發而成的。
(二)陰陽互根在醫學中的運用
■說明生理聯繫
中國醫學認為，人體生理活動不僅具有對立的兩個側面，而且這兩個側面是相互聯繫、不可分割的。這種正常的對立互 根聯繫，貫穿於人體生理活動的全過程。例如，生理活動中物質與功能的演變過程，就包含著陰陽互根的道理。物質屬陰，功能屬陽，物質是功能的基礎，功能則是 物質的反映，臟腑功能活動的正常，就會不斷促進營養物質的化生，而營養物質的充足，才能保證臟腑功能活動的正常。只有物質(陰)和功能(陽)的協調平衡， 才能保證人體的正常生理活動。所以《素問‧陰陽應像大論》說：「陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也。」
■概括病理變化
陰陽互根在概括病理變化時，主要有如下兩種：
1.陰陽相損：是指人體陽氣和陰液，一方的不足可以導致另一方的耗損，即陽損可以導致陰耗，陰損可以導致陽耗。 例如，長期食慾減退的病人，多反映為脾氣(陽)虛弱，會導致人體血(陰)的來源減少，這可稱為陽損及陰的氣血兩虧證。又如失血的病人，由於血(陰)的大量 損失，往往會出現形寒肢冷的陽虛病證，這可稱為陰損及陽的氣血兩虧證。
