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一看就懂中醫養生智慧:最本真的中醫常識  作者:呂萬安

第一章 望聞問切(3)

[日期:2012-12-15] 来源:網路轉載  作者:呂萬安 [字体: ]

  1.部位:

  (1)頭痛:頭為諸陽之會,腦為髓之海,臟腑的精氣血虧損不能上榮,導致髓海空虛,可以引起頭痛;邪擾清陽亦會 引起頭痛。至於從經絡分佈的部位敘述頭痛,常見的有少陽頭痛(痛的部位在兩側太陽穴),太陽頭痛(痛的部位在後頭頸項處),以及陽明頭痛(痛的部位在額 頭、眉稜骨等處)。此外,頭痛往往伴有頭暈,多因肝陽上亢、痰濁上擾、氣血虧虛等原因所引起。

  (2)胸痛:胸為心肺所居,其疼痛多反映心肺的病變。胸部痰濁阻滯,氣機不暢,可發生胸痛。

  (3)脅痛:脅為肝膽經脈分佈的部位,肝膽經脈受阻或經脈失養,均可導致脅痛。

  (4)脘痛:脘分上脘、中脘、下脘,統稱胃脘。脘痛亦稱胃痛,其疼痛多在上腹。

  (5)腹痛:腹部分大腹、小腹和少腹。臍以上為大腹,屬脾;臍以下為小腹,屬腎、膀胱、大小腸及子宮;小腹兩側稱少腹,為肝經所過。因此,各部位疼痛多反映上述有關臟腑經絡的病變。

  (6)腰痛:腰為腎之府。腰痛除局部經脈阻滯外,多由腎虛不能充府而引起。

  (7)四肢痛:四肢疼痛,或在關節,或在肌肉,或在經絡,多由外邪侵襲所致。

  2.性質:

  (1)脹痛:痛而且脹,脹重痛輕,是氣滯疼痛的特點。但頭部多屬火熱上擾所致。

  (2)重痛:痛而兼沉重,是濕邪困遏氣血為病的特徵,為濕性重濁的原因所致。

  (3)刺痛:痛如針刺,是淤血疼痛的特點之一。因血淤脈絡不通,故見刺痛。

  (4)絞痛:痛如絞割,多是有形實邪突然阻閉氣機的表現。

  (5)掣痛:短時而有間隙的牽引跳痛,稱為掣痛。或痛無定處,忽此忽彼,見為肝風致痛的特徵,所謂「風勝則動」,多與肝病有關。(6)灼痛:痛如火熱灼膚,有熱辣感者,謂之灼痛。多由火熱竄絡所致。

  (7)冷痛:自覺痛而局部有涼感,謂之冷痛。是因寒凝傷陽所致。

  (8)空痛:痛而有空虛感覺的,謂之空痛。多由精血虧虛,經脈不充,運行不暢所致。

  (9)隱痛:隱隱而綿綿作痛,除了說明疼痛的程度較輕和持續時間較長以外,一般為虛寒致痛的特徵。

  ■疼痛的病史和兼證

  除上述內容外,病史和兼證對於判斷疼痛的病機,也是非常重要的。從某種意義上說,也只有從各方面搜集疼痛的有關 病情資料,才能使我們的認識更符合病情實際。例如病人新病頭痛不減,兼有惡寒發熱、身痛、無汗、脈浮緊等症,便知是由外感風寒、邪擾清陽所致的頭痛。又如 頭痛反覆發作數年,平素嗜酒性躁,發則脹痛而暈,兼目赤耳鳴,暴躁易怒、脈弦,則屬肝火上炎,火擾清陽所致。

  (六)問婦兒

  婦女、小兒具有和男子、成人不同的生理特點,詢問他們的疾病,除上述介紹的問診內容外,應有所側重。現將婦、兒科疾病的問診要點介紹如下:

  ■婦科

  婦女有月經、白帶、妊娠、產育等生理特點。即使與婦科疾病無關的一般疾病,也應當注意詢問這些方面的情況,特別是月經和白帶。

  1.月經:月經週期一般為二十八天左右,行經約三至五天,量適中,色正紅無淤塊。詢問時應注意月經的週期,行經的天數、經量、經色、經質及其兼證。必要時應詢問末次月經的日期,或停經年齡。

  2.經期:若週期提前八九天以上者,稱為月經先期,多是血熱內迫,或氣虛不能攝血的徵象;若週期推後八九天以上者,稱為月經後期,多為血寒凝滯,或血少衝任空虛之象;月經不按週期來潮,時而先期,時而後期,稱為經行前後無定期,多屬肝氣鬱滯、沖任失調的徵象。

  3. 經量:經量超過正常量(多伴行經時間延長),稱為月經過多,多是熱邪迫血妄行,或氣虛不能攝血的反映;經量少於正常量(多伴行經時間縮短),稱為月經過 少,多屬血虛化源不足,或寒凝血淤的反映;月經停止三個月以上者(妊娠除外),稱為閉經,多是化源不足、氣血虧耗,或血淤不通,或血寒凝滯的反映。

  4.色質:經色淡紅質稀,多是血少不榮,屬虛證;經色深紅質稠,多是血熱內熾,屬實證;經色紫暗有塊,多屬血淤。

  5.疼痛:正常月經初潮微痛。若每次行經時小腹疼痛,或伴有腰痛,稱為痛經。若經前或經期小腹脹痛者,多屬氣滯血淤;小腹冷痛者,多是寒凝;經期或經後小腹隱痛者,多是氣血虧虛;痛而喜按者,多屬虛寒。

  ■白帶

  正常婦女陰道內應有少量乳白色、無臭味的分泌物,起濡潤陰道壁的作用。如果分泌過多,綿綿不斷,謂之帶下,又稱白帶。白帶為濕濁之象,其產生機理為帶脈失約所致,與脾的運化功能有密切關係。詢問白帶應注意白帶的色、量、質和氣味等。

  1.顏色:無色透明,多是脾腎陽虛的虛寒證;白色為脾濕下注;黃色為濕熱下注。

  2.帶量:白帶的量相對的多和少,一般能反映病情的輕重。如果帶量過多,是濕邪太盛,或是正氣太虛,如脾虛下陷、津液下脫等。

  3.質地:白帶質清稀的,多屬虛證;質稠濁的,多屬熱證。

  4.氣味:白帶有異常氣味,腥臭的,多屬寒證;臭穢難聞,多屬濕熱郁蒸所致。

  ■兒科

  詢問小兒病情比較困難,幼兒本人不能準確自述,所以主要依靠詢問親屬。根據小兒的生理特徵,詢問小兒病情,除一 般問診內容外,還要特別注意詢問出生前後(包括孕育期和產乳期情況),是否患過麻疹、水痘,有無高燒、驚厥史,曾做過哪些預防接種,是否與傳染病患者接觸 過,採用什麼餵養方法,走路、學語遲早,父母健康情況,有無遺傳性疾病,兄弟姐妹有無特殊疾患等。關於發病原因,如有無受驚、著涼、傷食等,都須根據病情 逐一詳細詢問。

  五、切診

  脈診的部位,現在用的是診寸口(即腕部橈動脈搏動處)。寸口又分寸、關、尺三部,正對腕後高骨(橈骨莖突)為關 部,關之前為寸部,關之後為尺部。兩手寸關尺共為六部,分候臟腑之氣,左手寸部候心,關部候肝,尺部候腎;右手寸部候肺,關部候脾胃,尺部候腎。這種分部 以候臟腑的方法,臨床上有一定的參考意義,但須結合病情靈活掌握,不能機械硬套。

【文章目录】
第1页:《一看就懂中醫養生智慧》:序 第2页:第一章 :寒熱體質
第3页:第一章 :寒熱體質(1) 第4页:第一章 陰陽學說
第5页:第一章 陰陽學說(1) 第6页:第一章 氣血理論
第7页:第一章 氣血理論(1) 第8页:第一章 望聞問切
第9页:第一章 望聞問切(1) 第10页:第一章 望聞問切(2)
第11页:第一章 望聞問切(3) 第12页:第一章 望聞問切(4)
第13页:第二章 漫談中醫養生 第14页:第二章 藥補與食補
第15页:第二章 藥補與食補(1) 第16页:第二章 怎麼吃最補?
第17页:第二章 怎麼吃最補?(1) 第18页:第二章 四季食補食療
第19页:第二章 四季食補食療(1) 第20页:第二章 四季食補食療(2)
第21页:第三章 失眠困擾 第22页:第三章 失眠困擾(1)
第23页:第三章 精神官能症 第24页:第三章 精神官能症(1)
第25页:第三章 歇斯底里
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